二、腦中風的危險因素

二、腦中風的危險因素【急救醫(yī)學與危重病討論版】二、腦中風的危險因素

　　1、高血壓摘自：醫(yī)學教育網(wǎng)www.med66.com

　　高血壓是腦中風的最重要的危險因素，尤其是腦血栓形成、腦出血。

　　血壓長期持續(xù)高于正常，發(fā)生腦中風的危險性高，血壓越高，腦中風的危險性越大。

　　2、吸煙醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理

　　吸煙者腦中風的發(fā)病率比不吸煙者高2～3倍，停止吸煙，危險隨之消失。

　　3、糖尿病[醫(yī)學教育網(wǎng)整理發(fā)布]

　　糖尿病人的腦中風發(fā)生率明顯高于正常人群醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理。

　　4、高血脂癥

　　5、嗜酒和濫用藥物

　　嗜酒可引起高血壓、心肌損害。有些藥的濫用也會引起腦中風，尤其是可卡因和其他毒品?？煽ㄒ蚰芤鹧獕荷哒T發(fā)腦出血。

　　6、肥胖

　　控制體重不僅有利于預(yù)防腦中風，而且對高血壓、糖尿病、高血脂都會帶來有益的影響。

　　7、久坐不動的生活習慣

　　久坐不動是指不愛運動的人，這種人的生活方式非常不利于健康，也是腦中風的危險因素?；顒恿可?，容易肥胖，容易患高血壓，也容易引起體內(nèi)動脈血栓形成。

　　8、血液黏稠

　　由于血液黏稠容易形成血栓,堵塞腦血管,發(fā)生腦中風。

　　9.心房顫動

　　慢性心房顫動容易在心臟內(nèi)形成血栓，栓子脫落后隨血流到達腦血管內(nèi)導(dǎo)致腦栓塞。

　　腦中風的危險因素綜合起作用，逐漸導(dǎo)致腦血管意外發(fā)生。所有的危險因素中，高血壓是最重要的決定因素。尤其是腦出血，只有當血壓短期內(nèi)急驟升高，造成血管破裂而導(dǎo)致出血性腦中風。正常血壓下的腦出血比較少見。

　　什么是高血壓？

　　世界衛(wèi)生組織高血壓治療和預(yù)防委員會規(guī)定：

　　經(jīng)2次以上測量，舒張壓（低壓）在90毫米汞柱以上，收縮壓（高壓）在140毫米汞柱以上為高血壓。

　　國際上高血壓發(fā)現(xiàn)教育和治療協(xié)會規(guī)定：6歲以上兒童正常血壓是110/75毫米汞柱以下：成人正常血壓是140/90毫米汞柱以下。注：1毫米汞柱=133.322帕

　　三、腦中風的識別

　　腦中風對大腦的危害很大，中風后幾分鐘就可以引起腦損害，嚴重時病人很快就可能死亡。腦中風病人如不及時治療，有的病人雖然活下來了，但卻留下嚴重殘疾，使生活質(zhì)量大大降低。

　　對腦中風的確定診斷是進行頭顱CT、MRI的檢查以明確腦中風類型和程度。并非所有的腦中風病人都能立即進行頭顱GT或MRI的檢查，即使是在設(shè)備較好的大城市醫(yī)院，也可能因為病人較多、設(shè)備不足，難以立即進行CT檢查。所以掌握識別腦中風的常識，了解腦中風的主要臨床表現(xiàn)是十分重要的。

　　腦中風的主要臨床表現(xiàn)

　　1、腦中風共同的先兆表現(xiàn)

　　頭痛、頭昏、耳鳴、半身麻木、惡心。

　　2、腦中風共同的重要表現(xiàn)

　　昏迷、嘔吐、偏癱、失語。

　　3、具體表現(xiàn)

　　每個病人的發(fā)病表現(xiàn)有所不同，可表現(xiàn)為以下的一項或幾項。

　?。?）意識障礙:嚴重者突然昏迷。
　　　　　　　　　輕者神志恍惚、昏睡、叫醒后又很快入睡。

　?。?）肢體無力或麻木，面部、上肢、下肢感覺障礙：有蟻行感、無痛覺感。

　?。?）單側(cè)上肢或下肝運動不靈活，不能提舉重物，易摔跤。

　　（4）語言障礙，突然說話不利索或說不出話來。

　?。?）瞳孔變化。

　　①一側(cè)大一側(cè)小。

　　②雙側(cè)針尖大小。

　　③兩側(cè)擴大。

　?。ǎ叮├斫饽芰ο陆?，或突然記憶力減退。

　?。ǎ罚┮曈X障礙，單側(cè)眼視物不清。

　?。ǎ福┭矍蜣D(zhuǎn)動不靈活。

　?。ǎ梗┬”闶Ы?。

　　（１０）平衡功能失調(diào)，站立不穩(wěn)。

　?。?、中風危重癥的識別

　　（１）突然昏迷，逐漸加深，；血壓顯著升高。

　?。ǎ玻﹪I吐不止，鼾聲大作。

　?。ǎ常┖粑⑷?，斷續(xù)、嘆息樣呼吸，每分鐘６次左右。以上這些癥狀可以出現(xiàn)在腦出血、腦血栓形成或腦梗死的病，但是蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)有所不同。

　?。怠⒅刖W(wǎng)膜下腔出血的識別

　?。ǎ保╊^痛常發(fā)生在一側(cè)或頭后部。

　?。ǎ玻┎弊咏┯病?br>
　?。ǎ常盒膰I吐。

　　（４）偶有視覺障礙。

　?。ǎ担┗杳?，輕癥病人神志可清醒。

　　四、腦中風的急救原則方法

　　１、腦中風的急救原則

　　急救的目的是保住病人生命，降低失語、偏癱的殘疾率。當發(fā)現(xiàn)病人摔倒在地、昏迷、嘔吐、偏癱、過去有高血壓史，懷疑腦中風，按下列原則急救：

　?。ǎ保┎∪巳フ砘虻驼砥脚P，頭側(cè)向一邊，保持呼吸道通暢，避免將嘔吐物誤吸入呼吸道，造成窒息。切忌用毛巾等物堵住口腔，妨礙呼吸。

　　（２）摔倒在地的病人，可移至寬敞通風的地方，便于急救。上半身稍墊高一些，保持安靜，檢查有無外傷，出血可給予包扎。

　?。ǎ常┍M量不要移動病人的頭部和上身，如須移動。應(yīng)由１人托住頭部，與身體保持水平的位置。

　?。ǎ矗艽颉埃保玻啊彪娫捄艟?，請急救人員前來急救。

　?。ǎ担┪?，血壓顯著升高但神志清醒者可給予口服降血壓藥物。

　?。ǎ叮┦睾蛟诓∪松砼裕坏┌l(fā)現(xiàn)嘔吐物阻塞呼吸道，采取各種措施使呼吸道暢通，可用手掏取。呼吸停止時進行口對口人工呼吸。

　?。ǎ罚┠X中風應(yīng)送醫(yī)院進行CT檢查，區(qū)分腦中風的類型，針對病因進一步治療。

　　◆◆腦中風急救要點

　　①病人摔倒在地，應(yīng)就近移至易于處置的地方，移動時，應(yīng)由１人托住頭部，與身體保持水平的位置。

　　②昏迷病人應(yīng)平臥位，頭側(cè)向一邊，保持呼吸道通暢，并防止嘔吐物誤吸。

　?、鄄∪撕粑Ｖ梗瑧?yīng)立即進行人工呼吸。

　　④盡快呼叫“１２０”急救服務(wù)，請急救醫(yī)生前來搶救病人。

　　⑤病情穩(wěn)定后，在嚴密監(jiān)護下送醫(yī)院進一步檢查治療。搬運病人時盡量保持平穩(wěn)。

　　腦中風檢查依靠大型的先進器械、設(shè)備，必須到醫(yī)院才能進行，所以，一旦發(fā)生腦中風，應(yīng)盡快就近送到有檢查條件、治療條件的醫(yī)院去。

　?。?、腦中風的主要檢查手段

　　（１）多普勒超聲檢查腦動脈栓塞情況。

　?。ǎ玻┭?，抽出腦脊液里有血應(yīng)考慮腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　?。ǎ常〤T檢查：發(fā)病后即可顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦出血部位、出血量多少；發(fā)?。玻葱r后可顯示腦梗死和梗死面積大小。

　?。ǎ矗㎝RI檢查（核磁共振檢查），能夠較早發(fā)現(xiàn)CT檢查看不到的腦梗死病灶。

　　（５）腦血管造影，是將一根細管插入腦動脈注射顯影劑，可以看到腦內(nèi)血管梗塞情況，確定蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因和部位。

　?。ǎ叮┱娮蛹ぐl(fā)掃描，簡稱PET，這種方法是用儀器檢測病人腦內(nèi)反射出來的正電子，計算機根據(jù)正電子信號描出腦血流圖來協(xié)助診斷。
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