深入探索速效救心丸的作用機制

  速效救心丸是《中華人民共和國藥典》第一個滴丸型純中藥制劑，是國內(nèi)第一個可直達病灶的滴丸含化制劑，臨床應用已逾三十年，廣泛應用于冠心病心絞痛以及其他系統(tǒng)的疼痛性疾病，被廣大臨床醫(yī)生所認可。最近一則電視新聞向大眾展示了速效救心丸在治療心血管急癥上的奇功：2015年10月25日，在陜西寶雞開往北京西的G672次列車上，剛過洛陽龍門站，廣播里就傳來了緊急尋醫(yī)的聲音，幸運的是，我國著名心血管病專家胡大一，正好也在這趟列車上，一聽到廣播，胡大一就迅速從2車廂趕到15車廂病人身邊，胡大一判斷的情況一個是胸悶，再一個頭上都是汗，非常符合一個急性心肌梗死(癥狀)，用的是速效救心丸，服了幾十粒速效救心丸，并盡快嚼服300毫克阿司匹林后，患病男子的病情很快緩解，為后來救護車接力到河南省人民醫(yī)院搶救并脫離生命危險贏得了寶貴的時間。

  速效救心丸作用機制：

  1、抗動脈粥樣硬化作用

  冠狀動脈粥樣硬化是心腦血管疾病的重要病理基礎。

  張秀琴等研究表明速效救心丸可明顯拮抗冠狀動脈粥樣硬化大鼠病變動脈內(nèi)膜及中膜增生，抑制膠原纖維增殖，并降低膠原纖維在血管壁中的比例，從而延緩冠狀動脈粥樣硬化進程。

  黃志平等發(fā)現(xiàn)，川芎嗪(TMP)可降低血清中飽和脂肪酸，升高不飽和脂肪酸，從而明顯提高血管壁中前列環(huán)素的含量，降低血栓素A2含量，降低高血脂動物血清膽固醇、三酞甘油、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白的含量、提高高密度脂蛋白的含量，抑制實驗性動脈粥樣硬化形成。

  2、穩(wěn)定斑塊作用

  孫勝等研究表明活血化瘀藥物可降低MMP水平，從而起到穩(wěn)定冠狀動脈粥樣硬化斑塊的作用。

  張培影等發(fā)現(xiàn)速效救心丸可降低MMP-9和CRP水平，提示該藥具有穩(wěn)定斑塊作用。

  3、調(diào)節(jié)自由基-保護血管內(nèi)皮細胞

  Campos等研究發(fā)現(xiàn)TNF-α等炎癥因子作用于微血管內(nèi)皮細胞，可增加內(nèi)皮細胞的通透性，加速血管損傷。

  魏旭明等研究表明川芎嗪可提高患者血清血管內(nèi)皮生長因子含量，進一步促進新生血管及側枝的形成。

  任志強等研究表明川芎嗪對心肌缺血一再灌注損傷具有保護作用，可減輕內(nèi)皮細胞損傷、抑制血管平滑肌細胞增殖，抑制心肌重構和心肌細胞凋亡，抗氧化少機體自由基的產(chǎn)生，間接表明速效救心丸可清除自由基一保護血管內(nèi)皮。

  翟寶林研究表明，速效救心丸可有效升高血清超氧化物歧化酶、降低血清丙二醛，進一步說明速效救心丸具有調(diào)節(jié)氧自由基代謝，保護血管內(nèi)皮細胞損傷的功能。

  4、抗心肌缺血-再灌注損傷

  速效救心丸中的TMP具有維持NO和ET平衡的作用，進而減輕病變血管的收縮和痙攣;增加缺血區(qū)的血液供應，調(diào)整心肌細胞的代謝狀態(tài)，減輕心肌組織的損傷。

  5、擴張冠狀動脈作用

  Huang等研究發(fā)現(xiàn)，速效救心丸具有持久的心血管血流動力學和冠狀動脈血流量增力效應，從而緩解患者心臟缺血癥狀。這可能與速效救心丸中的冰片在人體能擴張冠狀動脈，增加冠脈流量有明顯相關性。

  郭軍等研究發(fā)現(xiàn)冠心病患者服用速效救心丸后心電圖發(fā)生了S-T段改變，表明速效救心丸可改善心肌缺血，進一步說明其具有擴張冠脈作用。

  6、促治療性血管新生作用

  也被形象地稱為“藥物促進的心臟自身性搭橋“。馮玲等通過實驗研究發(fā)現(xiàn)，速效救心丸能顯著增加梗死邊緣區(qū)CD34細胞的數(shù)量，能顯著增加心肌梗死邊緣區(qū)的平均血管而密度，表明速效救心丸有促進心肌缺血區(qū)血管生成的作用，并通過此作用保護缺血心肌，從而減少心肌梗死而積。

  除了上述已見刊發(fā)布并形成結論的速效救心丸作用機制，為了發(fā)現(xiàn)完整且有價值的證據(jù)鏈，天津中新藥業(yè)還與國內(nèi)知名醫(yī)學研究機構開展了“速效救心丸改善血管擴張及在缺氧下保護心臟的分子機制”、“速效救心丸干預對缺血再灌注大鼠心肌線粒體通透性轉(zhuǎn)換孔及細胞凋亡的影響”和“速效救心丸基于肝藥酶及轉(zhuǎn)運體途徑速效救心丸的代謝性相互作用”等若干研究項目;與美國知名大學醫(yī)學院開展了“速效救心丸對缺血心肌凋亡與細胞自噬作用的影響以及相關信號機制的體內(nèi)和體外“等若干研究項目，以及在更深層次領域揭示速效救心丸的作用機制和代謝影響，更好地指導臨床實踐，為廣大病患者服務。

（責任編輯：zxwq）