變應性鼻炎具有鼻粘膜反應性增高的臨床特點
(一)非特異性診斷
非特異性診斷就是通過對病史和一般檢查結果的分析
1.病史病史是診斷變態(tài)反應性鼻炎的一個重要根據
2.鼻分泌物細胞學檢查正常情況下
正確制備鼻分泌物涂片和恰當染色
如患者近期有變應原接觸史
(二)特異性診斷
特異性診斷是在患者體內存在特異性IgE的情況下
1.體內法體內法是以變應原(過敏原)激發(fā)人體
(1)變應原皮膚試驗該法系將適當變應原引入皮膚
①皮內法以將一定濃度(1∶1000)的變應原溶液0.01~0.02ml注入皮內
②挑刺法將一定濃度(1∶10)的變應原溶液滴在皮膚表面
這兩種方法勻應以變應原溶媒和組織胺溶液(0.1%)分別作陰性對照和陽性對照
皮膚試驗的優(yōu)點是快速
皮膚試驗一般不會發(fā)生嚴重反應
皮膚試驗所用的變應原溶液
(2)鼻內激發(fā)試驗鼻內激發(fā)試驗是一種既靈敏又特異的方法
皮膚試驗和鼻內激發(fā)試驗皆應在試驗前48~72小時停用抗組織胺藥和腎上腺皮質激素類
2.體外法該法是在實驗室檢測患者血清或分泌物中存在的對某種變應原的特異性
為使診斷更確切
0分:無癥狀
1分:有輕度癥狀
鼻分泌物涂片(+)
2分:有中度癥狀
特異性IgE(+)
3分:鼻癥狀嚴重
特異性IgE(+)
可按下表進行診斷記分:
表1變應性鼻炎的診斷記分
總分≥5分
鼻粘膜組織間隙水腫
根據發(fā)病有無季節(jié)性特點
(一)季節(jié)性鼻炎
主要由花粉引起
發(fā)病有顯著季節(jié)性是季節(jié)性鼻炎的臨床特點
(二)常年性變態(tài)反應性鼻炎
本型鼻炎主要由常年接觸的某些變應原引起
鼻鏡檢查鼻粘膜外觀在常年性鼻炎無特征性變化