肝腎功能不全患者的吃藥禁忌有哪些

張老伯退休后經(jīng)常睡眠不好，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生給他開了一盒阿普唑侖片，囑咐他每天睡前服1片。晚上，張老伯仔細(xì)閱讀藥品說明書后，卻嚇得一片也沒敢吃。原來阿普唑侖的說明書里寫了很多禁忌癥，其中一條是“肝腎功能不全者慎用”。針對張老伯的疑惑，醫(yī)生做了詳細(xì)解釋，張老伯聽后滿意地回家了。

“肝腎功能不全者慎用”有三層含義

第一，該藥物的確對肝腎功能有損害，服用之后可能會損害肝腎功能。例如，氨基糖甙類抗生素是一類具有明顯耳、腎毒性的藥物，在腎功能不全的情況下，最好不用。

第二，該藥物本身不直接損害肝、腎功能，但長期、大劑量服用或?yàn)E用，有可能損害肝腎功能。如長期、大劑量服用抗生素琥乙紅霉素片，正常的肝功能也會受到損害；長期、大劑量服用解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚片、APC（復(fù)方乙酰水楊酸片）、去痛片等，正常的肝或腎功能都可能會被損害。

第三，該藥物本身不損害肝腎功能，但如果患者肝腎功能不全，那么，該藥物就不能按照正常速度從體內(nèi)排出，會發(fā)生與劑量有關(guān)的其他毒性作用。如張老伯服用的阿普唑侖，本身并無肝腎功能損害作用。但是，肝腎功能不全者體內(nèi)清除藥物的時(shí)間可以明顯延長，藥物濃度蓄積過高，可出現(xiàn)鎮(zhèn)靜過度、呼吸抑制等不良反應(yīng)。

3點(diǎn)措施確保安全用藥

研究發(fā)現(xiàn)，許多藥物導(dǎo)致的肝腎功能損害都是由于不良的用藥習(xí)慣所致，因此，為防范藥物損害肝腎功能，患者應(yīng)采取以下3點(diǎn)措施。

1.謹(jǐn)遵醫(yī)囑。為了避免或減少發(fā)生藥物性肝腎損害，醫(yī)患之間應(yīng)密切配合，患者應(yīng)將自己的有關(guān)病史、藥物過敏史告訴醫(yī)生。

2.定期檢查肝腎功能。在用藥過程中應(yīng)定期檢查肝腎功能，同時(shí)細(xì)致觀察，特別是藥物性肝損害易發(fā)人群，如妊娠女性、肝病患者、長期酗酒者、老人、兒童或極少數(shù)特殊體質(zhì)人群，使用藥物時(shí)，最好每兩星期至一個月查一次肝功能、尿常規(guī)，防患于未然。

3.合理用藥。避免過量、過頻等濫用藥物的行為和不規(guī)則用藥，不隨意增加劑量和延長療程。

肝腎功能受損后的表現(xiàn)

肝臟受損后藥物傷害肝臟后，患者可出現(xiàn)黃疸、出血、繼發(fā)感染、腎功能障礙、腦病等一系列臨床綜合征，驗(yàn)血檢查肝功能不正常，最常見的是轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高。

腎臟受損后腎臟受到藥物損害后，可出現(xiàn)腎功能不全，腎功能不全的癥狀常常容易被忽視，大致有以下幾種表現(xiàn)：如血壓升高；頭痛、頭暈、乏力；食欲下降、惡心、嘔吐；四肢末梢發(fā)涼；夜尿增多；貧血等。