患了前列腺增生癥怎么辦？－醫(yī)院萬搜網(wǎng)

患了前列腺增生癥怎么辦？【摘自：家庭健康】有關前列腺增生的專家人過中年，一部分男性的前列腺會不知不覺地開始增大。據(jù)統(tǒng)計，前列腺的體積每年增大約6毫升，到了60多歲，其大小可能相當于年輕時的一倍半甚至更多。盡管疾病的嚴重程度與大小不成正比，但大的前列腺出現(xiàn)嚴重癥狀的可能性會更多些。尤其是50歲以上的男性每年檢查一下前列腺是很有必要的。

目前，人們還無法防止前列腺增生的發(fā)生，由此，各種治療方法也就應運而生。五花八門的廣告不切實際地夸大了某些療法的效果，使得患者如墜霧里，無所適從。得了前列腺增生癥，如何科學地選擇適合自己病情的治療方法呢？

沒有癥狀的增生不急于治療

一些老年人在體檢時發(fā)現(xiàn)自己的前列腺變大了，就迫切希望通過服用藥物使前列腺變小，恢復正常。實際上，相當一部分人的前列腺雖然體積增大，但排尿沒有困難，排尿次數(shù)也正常，沒有出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等所謂下尿路刺激癥狀，可靜觀事態(tài)發(fā)展，在確定增大的前列腺對健康沒有威脅時，就沒必要每天吃藥或采取其它治療手段。必須指出，病情的發(fā)展常常是在不知不覺中，等到出現(xiàn)嚴重癥狀時，就為時已晚，明智的辦法是定期接受泌尿外科醫(yī)師的檢查和評估。

正確選擇藥物才能收到良效

大多數(shù)患者可首先選擇藥物治療，用于前列腺增生的新藥不斷出現(xiàn)，究竟哪種藥最適合你，應該由泌尿科醫(yī)生根據(jù)病情幫你做出選擇。

針對病因的藥物非那雄胺（保列治），可有效降低血液循環(huán)中的雙氫睪酮的濃度，理論上可縮小前列腺的體積，減慢前列腺增生的速度，消除前列腺對尿路的壓迫。但此藥須較長時間方能顯示出療效。

針對尿道壓力的藥物如酚芐明、馬沙尼、哈樂等可降低膀胱頸部的張力，緩解排尿困難的程度，哈樂具有高度選擇性，它只降低尿道阻力，對血壓影響不大。一些植物性藥物如舍尼通、前列康、通尿靈等雖然藥理機制還需進一步探討，但臨床使用過程中確有一些患者改善了癥狀，且不良反應較少。

前列腺開放手術不出血不再是天方夜譚

服藥后癥狀控制不理想或出現(xiàn)一些并發(fā)癥時可選擇手術治療。歷史退回20年，人們普遍認為前列腺開放手術是一種出血難以控制，具有較大危險性的外科手術。目前，前列腺開放手術的出血問題已基本得到解決。一種預先結扎前列腺動脈并保留尿道的前列腺切除手術，該手術出血很少且比較安全。由于保留完整的尿道粘膜，尿液不會進入傷口，血液也不會進入尿路，無需大量鹽水沖洗膀胱，術后留置導尿管已不十分要緊。

通過膀胱鏡切除增生的腺體已少有禁忌

與開放手術切除相對應，這是一種閉合切除的方法，即經(jīng)尿道前列腺切除術。適合于高齡、體弱，伴有心、腦、腎、肺等疾病，前列腺重量小于50克的病人。與開放手術比較，該方法具有手術時間短、病人痛苦小等優(yōu)點。經(jīng)尿道前列腺汽化術是一種改良的經(jīng)尿道切除術，這種切割更容易，出血更少。這一手術技術需要專門的設備和熟練的操作技巧，缺點在于其死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率均高于開放手術。

給受壓的尿道裝個網(wǎng)狀支撐架

本來開闊的前列腺部尿道，由于受到增生的前列腺的擠壓，變得狹長、彎曲，阻礙尿液排出。醫(yī)生將一個由鈦鎳合金制成的網(wǎng)狀金屬支架，它在低溫下可壓縮變小，很容易推入后尿道，受熱后又恢復原狀，把尿道撐開。放置支架的方法僅適合于高?；颊摺⒛蜾罅舻牟∪?，體弱多病、不適合手術的病人。該方法可避免膀胱造瘺或長期放置導尿管，其缺點是支架上容易形成結石。

加熱可使尿道變寬

利用熱效應，使病變的組織壞死、脫落，廣泛應用于腫瘤治療中。能不能通過加熱使前列腺組織也發(fā)生凝固壞死脫落，使狹窄的尿道變得開闊起來，恢復正常的排尿呢？微波射頻高能超聲聚焦和激光均可達到這一目的。近年來這些方法都被廣泛應用，在實踐中人們總結出一些經(jīng)驗，就是熱療的溫度不能低于45℃，否則達不到預期的效果。高能聚焦，其溫度可達80℃；激光直接照射腺體，其溫度可高達數(shù)百度，使組織瞬間汽化消失。熱療仍在探索和實踐中，療效尚不夠穩(wěn)定。

讓增生的前列腺在電場中液化脫落

電化學治療前列腺增生是將類似氣囊導尿管的前列腺電解探頭送入膀胱，在定位氣囊的作用下使氣囊下的探頭外壁上的治療電極正位于前列腺尿道內。在電場的作用下，正負離子分別向負極和正極運動。這樣，在正極周圍形成強堿環(huán)境，負極周圍形成強酸環(huán)境。無論強堿或強酸都會對組織產生腐蝕作用，在電極周圍直徑1厘米范圍內，發(fā)生液化性壞死。這種組織的壞死沒有溫度變化。組織液化壞死脫落，同樣可達到開闊尿道的作用。這種治療對病人沒有其他影響，適合于高危患者。

氣囊擴張不是一個好的方法

曾經(jīng)被大力提倡，插入一個氣囊導尿管，將氣囊置于前列腺部尿道，再向氣囊內注氣，強行擴張后尿道，以此擴開前列腺外邊的包膜。利用擴張造成的挫傷使部分腺體壞死萎縮、脫落，使腺體的平滑肌張力減退，損害前列腺神經(jīng)支配，松弛受壓的尿道。但這是有損傷的治療，強力擴張可能引起嚴重出血。國際泌尿咨詢委員會已建議停止使用這種治療方法。

此外，給前列腺內注射腐蝕性藥物的辦法，也不宜多提倡。（作者：同濟大學附屬同濟醫(yī)院泌尿外科教授曹承華）溫馨提示：
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