外來工補足參保年限可享受退休人員醫(yī)保

　　《關(guān)于非廣州市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》從8月1日起施行。針對外來從業(yè)人員醫(yī)保政策的相關(guān)問題以及外來從業(yè)人員可能存在的一些疑惑，下面來看相關(guān)人士的權(quán)威解答。

　　當期參保不計繳費年限

　　外來從業(yè)人員醫(yī)保的繳費比例僅為社平工資的1.2%?！?.2%”能滿足外來從業(yè)人員的醫(yī)保待遇嗎?否會有風險?

　　廣州市勞動和社會保障局副局長鄭玉華表示，經(jīng)過測算，基金還是有保障的。相比本地參保人年齡層次覆蓋比較齊的情況，外來從業(yè)人員具有年紀輕、身體好、患病少、收入低、流動性大等特點，他們對醫(yī)療保障的需求以常見、急性疾病為主。在醫(yī)療消費方面，外來工的人均消費也比本地人要低。

　　“特別需要注意的是，外來從業(yè)人員醫(yī)保重點是保障當期，不計算參保繳費年限?！彼?，外來人員醫(yī)保收入和支出還是能夠維持平衡的。

　　另據(jù)了解，外來從業(yè)人員只要參加養(yǎng)老保險滿15年，能夠享受退休待遇，他們和本地職工一樣，可以通過一次性繳納過渡金的方式，補足十年的醫(yī)保參保年限，享受退休人員的醫(yī)保待遇。

　　月報300元足夠看4次病

　　在門診報銷方面每人每月300元的最高限額，對外來從業(yè)人員來說夠用嗎?

　　廣州市勞動保障局醫(yī)保處處長張學文表示，經(jīng)過調(diào)查，在三級醫(yī)院看門診，大約是180元/人/次，基本醫(yī)療費用大概是150元/人/次，而在二級醫(yī)療機構(gòu)大約是100元/人/次，一級醫(yī)院大約70元/人/次。據(jù)調(diào)查，看普通門診的大多數(shù)是小病，90%以上都在150元以內(nèi)。

　　參保人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療費用，由普通門診統(tǒng)籌金按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及指定基層醫(yī)療機構(gòu)55%、其他醫(yī)療機構(gòu)40%的比例支付，也就是說平均支付水平是50%?；饒箐N300元的話，參保者一個月的醫(yī)療消費達到600元，去中等醫(yī)院一個月也能看4次病了。而調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人均一月看病大概是2.4次，所以對于絕大多數(shù)人來說，每月最高報銷300元是夠用的。

　　外來工醫(yī)?？伸`活參加

　　目前，外來工參加職工醫(yī)保有三種選擇，而本次的外來工從業(yè)人員醫(yī)保繳費最低，保障程度相應也低。如果企業(yè)想將之前已參加職工醫(yī)?；蛘哽`活就業(yè)人員醫(yī)保的，轉(zhuǎn)為外來從業(yè)人員醫(yī)保，如何辦?

　　鄭玉華表示，我們鼓勵企業(yè)為非廣州戶籍的從業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或靈活就業(yè)人員醫(yī)保，在該基礎(chǔ)上針對部分外來工存在流動性大、不固定的特點，可以選擇參加外來工醫(yī)保。用人單位為外來從業(yè)人員確定參加基本醫(yī)療保險的險種，應當按有關(guān)規(guī)定和程序辦理，或由用人單位與外來從業(yè)人員簽訂協(xié)議約定。

　　張學文補充說，具體參加哪個險種，每個單位都有自己的機制。單位決策人可根據(jù)人群進行研究，工會、職工代表大會均可以監(jiān)督。職工參加哪種保險可以寫進勞動合同，當個人與單位意愿不同的時候，以合同為準。“企業(yè)核心競爭是人才競爭，企業(yè)為了留住人才會有自己的選擇，我想聰明的管理者不會因小失大。 ”

　　廣州醫(yī)保參保率達83%

　　廣州醫(yī)保制度在政策上已經(jīng)實現(xiàn)了全民醫(yī)保。那目前全市的醫(yī)保參保率是多少，今后還有多大提高的空間?

　　鄭玉華表示，本次外來從業(yè)人員醫(yī)保政策實施之后，廣州市醫(yī)保制度在政策上已經(jīng)實現(xiàn)了全民醫(yī)保。當前廣州整體的參保率為83%。按照國家的要求，廣州將在今明兩年力爭使廣州的醫(yī)保參保率達到90%。此外，公醫(yī)轉(zhuǎn)入醫(yī)保已經(jīng)列入計劃。

　　鄭玉華表示，目前廣州職工醫(yī)保和靈活就業(yè)人員醫(yī)保的人均住院報銷比例為73%，這一報銷比例在全國已經(jīng)很高。

　　“就退休職工而言，他們的住院報銷比例高達85%以上，門特的報銷率高達90%?！睆垖W文表示。

　　據(jù)悉，城鎮(zhèn)居民的主要報銷比例大約為40%。主要是大部分參保人喜歡去大醫(yī)院看病，導致了報銷比例上不去。在新社保年度，有關(guān)部門將通過引導措施，使其報銷比例達到50%以上。