兒童枕葉癲癇的發(fā)病原因及治療

　　兒童枕葉癲癇，分為原發(fā)性枕葉癲癇和癥狀性枕葉癲癇 。原發(fā)性枕葉癲癇其特點(diǎn)為 ：起病于特定年齡;無(wú)腦器質(zhì)性損害;與年齡相關(guān)的自愈傾向。

　　癥狀性癲癇的發(fā)病原因一般為：

　　△出生前發(fā)育異常：側(cè)腦室枕角擴(kuò)大、灰質(zhì)異位、局灶性皮層發(fā)育不良及多小腦回畸型 ;

　　△圍產(chǎn)期及產(chǎn)后腦損傷：缺氧性腦損傷、腦外傷、急、慢性感染性疾病;

　　△年長(zhǎng)者則以出血性或缺血性腦梗死為常見(jiàn);

　　△其他特殊的綜合征，也可以枕葉癲癇為首發(fā)癥狀，如Lafora病、Sturge-Weber綜合征、線粒體腦肌病(MELAS 和MERRF)、神經(jīng)纖維瘤病、Kuf's病等。

　　兒童枕葉癲癇，其癥狀主要如下：

　　(一)初級(jí)的視幻覺(jué)及視錯(cuò)覺(jué)發(fā)作

　　兒童枕葉癲癇初期表現(xiàn)為發(fā)作性盲點(diǎn)、偏盲、黑朦或者表現(xiàn)為火花、閃光、閃耀色光或閃耀白光、光幻視及復(fù)視。 也可能發(fā)生知覺(jué)性錯(cuò)覺(jué)，如視物大小的變化(視物顯大癥或視物顯小癥)或距離的變化，在特定空間平面上的物體變?yōu)閮A斜或物體形狀的突然變形(視物變形癥)。

　　(二)復(fù)雜的視知覺(jué)

　　兒童枕葉癲癇患者見(jiàn)到千變?nèi)f化豐富多彩的景象，見(jiàn)到景象變形或變小，偶爾個(gè)別病人能看到自己的形象(自窺幻覺(jué))。這種錯(cuò)覺(jué)性和幻覺(jué)性視覺(jué)發(fā)作，是由于在顳頂枕區(qū)聯(lián)接部癇性放電所致。開(kāi)始癥狀可能表現(xiàn)為眼和頭的強(qiáng)直性或陣攣性向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，或者只有眼球轉(zhuǎn)動(dòng);眼瞼抽動(dòng)和強(qiáng)迫性眼瞼閉合?？砂l(fā)生眼球顫動(dòng)或全身顫動(dòng)的感覺(jué)。

　　兒童枕葉癲癇放電可能擴(kuò)展到顳葉，誘發(fā)外側(cè)后顳部發(fā)作癥狀或海馬杏仁核發(fā)作;當(dāng)原發(fā)病灶位于距狀裂上區(qū)，放電能向前擴(kuò)展到大腦外側(cè)裂上段的凸面或近中線表面，出現(xiàn)類似頂葉或額葉發(fā)作;偶爾發(fā)作有變成繼發(fā)全身性發(fā)作的傾向。

　　兒童枕葉癲癇治療，良性的一半預(yù)后多數(shù)良好。繼發(fā)性兒童枕葉癲癇者，用藥物治療無(wú)效，可考慮采用神經(jīng)調(diào)控治療，如“平癲祛癇黃金組合”療法，80%可取得滿意的效果。另外20%的兒童枕葉癲癇，可采用手術(shù)治療。