青少年癲癇病診斷依據(jù)

　　青少年癲癇病的診斷并不難，北京海華癲癇病專業(yè)醫(yī)院專家介紹，青少年癲癇病的診斷，首先判定是否為癲癇，其次要確定發(fā)作類型，最后找出病因或腦損傷部位。但臨床上有大約l/3的病人，經(jīng)多種檢查，試圖通過儀器查出證據(jù)，但只見發(fā)作，而檢查指標(biāo)不見異常。

　　目前，青少年癲癇的診斷依據(jù)主要靠臨床表現(xiàn)，典型的發(fā)作對(duì)確定診斷有決定性意義，所以詳細(xì)、完整、準(zhǔn)確、清晰的病史、體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦電圖檢查、及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，便是最重要的診斷依據(jù)。北京海華癲癇病專業(yè)醫(yī)院專家介紹，可以分為以下幾個(gè)步驟：

　　癲癇病診斷(一)病史

　　1、現(xiàn)病史

　　詳細(xì)詢問病史，應(yīng)包括發(fā)作的前驅(qū)癥狀(發(fā)作先兆包括感覺的、運(yùn)動(dòng)的或心理的體驗(yàn))、發(fā)作的表現(xiàn)及其起始部位、擴(kuò)展經(jīng)過、意識(shí)狀態(tài)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作后狀態(tài)，此外還有起病年齡、發(fā)作頻率、發(fā)作的誘因等等。不同類型的癲癇發(fā)作表現(xiàn)，具有不同的特點(diǎn)，如強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，常有強(qiáng)直期及陣攣期，抽搐很有節(jié)律，一般不超過2一3分鐘;部分性發(fā)作可以無意識(shí)障礙，但呈發(fā)作性，局部抽動(dòng)也很有規(guī)律;失神發(fā)作以短暫意識(shí)障礙為特征;自動(dòng)癥發(fā)作時(shí)病人表情茫然，有咂嘴及摸索動(dòng)作。癲癇發(fā)作根據(jù)臨床表現(xiàn)按國際標(biāo)準(zhǔn)分型分類，對(duì)估計(jì)預(yù)后、制定治療方案是很重要的，神經(jīng)?？漆t(yī)生必須熟悉各種類型癲癇的發(fā)作特點(diǎn)，才能在臨床實(shí)踐中作出正確的判斷。

　　2、過去史與個(gè)人史

　　如果可能應(yīng)了解患者在“宮內(nèi)”的情況、圍產(chǎn)期、分娩過程及生命早期的一些情況，如分娩過程是否順利、或是否應(yīng)用產(chǎn)鉗助產(chǎn)、難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等，更要了解有無用藥史、飲酒史及接觸毒物史、高熱驚厥史、腦膜炎史、外傷史、卒中史等，當(dāng)然婚姻、職業(yè)等也要了解。

　　3、家族史

　　家族中有無遺傳病史、心理素質(zhì)等。

　　癲癇病診斷(二)一般體格檢查

　　包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查與精神方面的檢查。體檢中若發(fā)現(xiàn)如顱內(nèi)腫瘤的定位體征和視神經(jīng)乳頭水腫、腦靜脈畸形的頭部雜音、腦囊蟲病的皮下結(jié)節(jié)等，為確定病因可進(jìn)一步檢查腦血管造影、CT、MRI等。

　　癲癇病診斷(三)實(shí)驗(yàn)室檢查

　　應(yīng)檢測(cè)三大常規(guī)、血鉀、血鈣、T3、T4、TSH、二氧化碳結(jié)合率、HC03—濃度、肌酐等。

　　癲癇病診斷(四)腦電圖檢查

　　對(duì)癲癇的診斷，腦電圖是最常用、最有效的檢查項(xiàng)目，是診斷癲癇不可缺少的，陽性率為60%～70%，可幫助確診癲癇屬何種類型及病灶定位。腦電圖顯示癇樣放電，如棘波、尖波、棘—慢綜合波等支持癲癇診斷，但應(yīng)注意，正常人約10%也可出現(xiàn)腦電圖異常，故除非發(fā)現(xiàn)特異性或局灶性的變化，不能單憑腦電圖診斷癲癇。相反，也不能認(rèn)為腦電圖正常就排除癲癇，必須結(jié)合臨床。而對(duì)于高度懷疑的病例試驗(yàn)性治療，也不失為一種診斷手段。

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