兒童癲癇診斷治療須注意哪些

　　兒童癲癇不僅僅表現(xiàn)為肢體的抽搐，還可以表現(xiàn)為其他多種類型的發(fā)作，如有的人可能會(huì)出現(xiàn)感覺障礙，也有人會(huì)出現(xiàn)精神障礙或是不同程度的意識(shí)障礙。但無論以哪種形式發(fā)作，都應(yīng)警惕，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的?？凭驮\，進(jìn)行腦電圖檢查，以確診或排除兒童癲癇。值得注意的是，約20%的兒童癲癇患者腦電圖檢查，不能發(fā)現(xiàn)癲癇波，而正常人約5%左右腦電圖檢查可出現(xiàn)癲癇波。因此，腦電圖是癲癇診斷重要工具，但并非唯一的特異性診斷工具。癲癇的診斷應(yīng)由?？拼蠓蚋鶕?jù)患者的病情和腦電圖表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析。

　　癲癇的治療原則上應(yīng)盡早開始。一般在第二次發(fā)作后給予治療。但如果患者第一次發(fā)作時(shí)間很長，超過半個(gè)小時(shí)，第一次發(fā)作后就應(yīng)給予治療。

　　藥物是癲癇首選治療手段。只要堅(jiān)持科學(xué)、系統(tǒng)的用藥，多數(shù)兒童癲癇患者的病情能夠完全得到控制。應(yīng)注意避免以下不正確的認(rèn)識(shí)：抗癲癇西藥會(huì)傷害大腦，從而不愿意用藥;盲目迷信一些所謂的偏方而放棄正規(guī)治療的機(jī)會(huì);過分急躁，療程很短即認(rèn)為無效而頻繁地?fù)Q藥。上述錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，往往直接導(dǎo)致治療不當(dāng)，甚至導(dǎo)致治療失敗。

　　事實(shí)上雖然抗癲癇藥物對患者的神經(jīng)功能確有一定的影響，但其不良反應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于癲癇發(fā)作本身對腦功能的損傷。癲癇患者如果不接受正確的治療，不僅發(fā)作會(huì)越來越頻繁，而且還會(huì)嚴(yán)重?fù)p害人腦的高級功能，如出現(xiàn)智力、運(yùn)動(dòng)障礙或情感異常等。

　　應(yīng)用抗癲癇藥物有嚴(yán)格的原則。一般來說，對病情較輕的兒童癲癇患者，主張進(jìn)行單一用藥，少數(shù)病情頑固、治療困難的病例可以采用2種、3種藥進(jìn)行聯(lián)合治療。但聯(lián)合用藥必須在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，否則不僅不能提高療效，反而會(huì)使藥物的副反應(yīng)疊加;而且服藥要達(dá)到一定的療程，只有在充分觀察后證明無效時(shí)，才可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐漸換用另一種抗癲癇藥;另外，必須堅(jiān)持長期用藥，應(yīng)在發(fā)作得到控制后，再維持用藥3~5年。

　　長期服用抗癲癇藥物，可能會(huì)對內(nèi)臟系統(tǒng)功能產(chǎn)生一定的影響，因此，患者在用藥期間，應(yīng)定期檢查血象和肝功能。開始用藥時(shí)，檢查的間隔時(shí)間較短，一般在用藥后2周、4周、12周時(shí)各做一次檢查，以后可以延長檢查間隔，多數(shù)病情穩(wěn)定的病例，每3~6個(gè)月做一次檢查即可。有些兒童癲癇患者服藥早期可能會(huì)出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等過敏反應(yīng)，少數(shù)病例甚至發(fā)生剝脫性皮炎、內(nèi)臟功能障礙等威脅生命的嚴(yán)重過敏反應(yīng)。多數(shù)過敏反應(yīng)發(fā)生于服藥后第一、二周，對于初治病例或新?lián)Q藥物者，在這段時(shí)間內(nèi)尤應(yīng)注意觀察。一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就診。如果用藥達(dá)到常規(guī)劑量，且已經(jīng)維持足夠療程，仍未見明顯療效，最好檢查血藥濃度。