淺談：癲癇治療的診斷要點(diǎn)

　　目前，有不少人在關(guān)注，不自覺流口水是因?yàn)榛忌习d癇病了嗎?

　　北京海華癲癇病專業(yè)醫(yī)院癲癇專家楊全興主任指出：癲癇發(fā)作類型多樣、病因復(fù)雜且易與其他疾病混淆，有時(shí)候其診斷對(duì)于專職的神經(jīng)科醫(yī)院來(lái)講也并非輕而易舉之事。所以并不能單憑流口水就診斷為癲癇，還必須經(jīng)過多項(xiàng)檢查才能確診。

　　依據(jù)病史資料

　　這是診斷癲癇的主要手段之一，因發(fā)作時(shí)多有意識(shí)障礙，故除向患者了解病史外，還應(yīng)向家人或目睹患者發(fā)作者作補(bǔ)充了解。注意詢問初次發(fā)作年齡、發(fā)作情況及以后的發(fā)作頻度、發(fā)作時(shí)間、場(chǎng)合，有無(wú)先兆，那一部位首先出現(xiàn)癥狀，發(fā)作時(shí)有無(wú)意識(shí)障礙、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大、病理反射、自傷、外傷、失禁，發(fā)作后有無(wú)肢體癱瘓、無(wú)力、神經(jīng)系統(tǒng)體征等。

　　腦電圖檢查

　　這是診斷癲癇極為有價(jià)值的輔助手段。間歇期檢查其陽(yáng)性率可達(dá)50%以上。若重復(fù)檢查，并適當(dāng)選用過度換氣、閃光刺激、睡眠及藥物等誘發(fā)試驗(yàn)，其異常率可增加到90%。晚近開發(fā)的長(zhǎng)時(shí)間腦電圖監(jiān)測(cè)和電視錄相能進(jìn)一步提高其陽(yáng)率。主要的癲癇波為棘波、尖波、棘(尖)慢波、高度失律和其他發(fā)作性節(jié)律波等。

　　排除其他發(fā)作性疾患

　　1.癔?。号R床癥狀與癲癇有許多相似之處，但癔病性抽搐發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚或朦朧，發(fā)作形式多變，往往有號(hào)哭或喊叫，面色潮紅，瞳孔正常，一般自傷、失禁，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)作多與精神因素有關(guān)。

　　2.暈厥：發(fā)作時(shí)以意識(shí)障礙為主癥，很少在臥位尤其在睡眠中發(fā)作，發(fā)作過程較緩慢，在意識(shí)喪失前常有頭昏、眼前發(fā)黑、腹部不適及心慌等癥狀，暈厥時(shí)常有面色蒼白、血壓降低。意識(shí)喪失時(shí)很少伴抽搐，平臥后意識(shí)很快恢復(fù)。

　　3.暫時(shí)性腦缺血發(fā)作(TIA)：呈發(fā)作性的局限性抽搐、肢體癱瘓、意識(shí)障礙或猝倒，應(yīng)與部分性癲癇及失神發(fā)作相鑒別。TIA通常發(fā)病年齡較大，常有高血壓、動(dòng)脈硬化、血脂增高等心血管性疾病，腦電圖多無(wú)癇性發(fā)作波。

　　4.發(fā)作性低血糖：可見意識(shí)障礙、精神癥狀，極似復(fù)雜部分性發(fā)作。但發(fā)作多在清晨，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)作時(shí)血糖降低，腦電圖呈彌漫性慢波，口服或靜注葡萄糖可迅速緩解。

　　北京海華癲癇病專業(yè)醫(yī)院提醒大家：癲癇與一般抽搐或是抽動(dòng)癥不同，應(yīng)該嚴(yán)格分析。因此大家一定要到正規(guī)、專業(yè)、權(quán)威、規(guī)范的醫(yī)院檢查治療，以免貽誤病情。