癲癇病診斷特別注意的四大問題

　　癲癇病診斷特別注意的四大問題

　　1、發(fā)作性疾病并不都是癲癇

　　許多發(fā)作性疾病，與癲癇有相似的臨床表現(xiàn)，但這些疾病統(tǒng)稱為非癇性發(fā)作性疾病，如偏頭痛、暈厥、抽動癥、痙攣性點(diǎn)頭、刻板性撞頭、過度換氣綜合征、猝倒、張力障礙、肌張力障礙等，它們不是癲癇，與癲癇之間也沒有必然的內(nèi)在聯(lián)系，但這些疾病容易被誤診為癲癇，并進(jìn)行錯(cuò)誤的治療。

　　2、癲癇患者的發(fā)作不一定每次都是癲癇發(fā)作

　　暈厥的患者中，可能有合并癲癇發(fā)作，需要與癲癇進(jìn)行仔細(xì)鑒別。癲癇的診斷在很大程度上，仍然依靠患者及其家屬或目睹者提供的病史，因而仔細(xì)詢問每一次發(fā)作的病史，注意發(fā)作的細(xì)節(jié)是避免誤診的最好方法，如果把非癇性發(fā)作當(dāng)作癲癇，就可能對其進(jìn)行見不到療效的治療，一方面增加劑量，造成抗癲癇藥物中毒，引起藥源性癲癇的發(fā)生;另一方面又可能對久治不愈的現(xiàn)象作出錯(cuò)誤的解釋，提出難治性癲癇的診斷。

　　因此，對已經(jīng)明確是癲癇的患者，也應(yīng)該仔細(xì)詢問病史，并進(jìn)行必要的檢查，注意發(fā)作的異同來進(jìn)行鑒別，以進(jìn)一步明確診斷，要特別強(qiáng)調(diào)發(fā)作性疾病不一定是癲癇，癲癇患者的發(fā)作，也不一定每次都是癲癇發(fā)作，需要通過仔細(xì)詢問病史來進(jìn)行鑒別。

　　3、適當(dāng)?shù)妮o助檢查，對癲癇診斷做出正確評價(jià)

　　綜合利用多種檢查手段，進(jìn)行癲癇病的診斷，可減少誤診率，腦電圖、腦磁圖、SPECT、PET、核磁共振掃描等，都能從不同角度幫助進(jìn)行癲癇的鑒別診斷。

　　4、注意癲癇患者重要的生化改變

　　癲癇發(fā)作后，要注意檢測患者發(fā)作后血中催乳素變化，這樣有利于對癲癇的識別，到底是癲癇發(fā)作，還是非癇性發(fā)作。