癲癇是一種常見的嚴(yán)重威脅人類身心健康的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，WHO統(tǒng)計表明，癲癇的患病率在5%~11.2%之間，我國約有癲癇患者900萬，包括活動性癲癇約600萬，其中20%~30%的患者不能通過內(nèi)科治療控制，即藥物難治性癲癇,我國約有120萬~180萬癲癇患者需要得到外科治療。迷走神經(jīng)刺激術(shù)作為難治性癲癇的一種新療法已經(jīng)愈來愈多地應(yīng)用于臨床。癲癇的外科治療已有100多年的歷史。傳統(tǒng)的癲癇病灶切除手術(shù)要求致癇灶部位確定，通過致癇灶切除以達(dá)到治療癲癇的目的。
但是，在難治性癲癇病例中，有相當(dāng)一部分患者致癇灶部位不能確定，或者存在多個致癇灶，切除手術(shù)難以奏效。近年來發(fā)現(xiàn)，刺激性手術(shù)無需對癲癇灶進(jìn)行精確定位，通過刺激迷走神經(jīng)即可使頑固性癲癇的發(fā)作次數(shù)減少，對部分病人甚至可以完全控制，這為不能進(jìn)行切除手術(shù)或切除術(shù)后復(fù)發(fā)的頑固性癲癇患者開辟了新的治療途徑，成為新型的難治性癲癇的治療方法。
隨著迷走神經(jīng)刺激術(shù)療效的日益肯定，美國食品藥物管理局(FDA)于1997年7月16日正式批準(zhǔn)迷走神經(jīng)刺激術(shù)用于頑固性癲癇的治療。迄今為止，全世界已有超過75個國家，逾50,000例病人使用迷走神經(jīng)刺激術(shù)。國內(nèi)在北京、上海等地逐漸開展和應(yīng)用，目前已進(jìn)行迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療共200余例。由于迷走神經(jīng)刺激術(shù)的作用機(jī)制不同于傳統(tǒng)的藥物治療和切除手術(shù)，所以當(dāng)藥物無法控制時，迷走神經(jīng)刺激術(shù)可作為頑固性癲癇的輔助療法，與其他抗癲癇藥物和手術(shù)一起使用，是一種后起的難治性癲癇的治療方法。
國際第一個迷走神經(jīng)刺激協(xié)作組的多中心、雙盲、隨機(jī)對照研究表明，經(jīng)過16~18個月的刺激，癲癇發(fā)作平均減少了52%，證實(shí)迷走神經(jīng)刺激術(shù)能顯著減少難治性癲癇病人的發(fā)作頻率，部分病人術(shù)后發(fā)作停止。本項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)在國外廣泛應(yīng)用，具有操作簡便，安全可靠等優(yōu)點(diǎn)。本項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)將在神經(jīng)外科手術(shù)中實(shí)施，為病人造福。
目前公認(rèn)的迷走神經(jīng)刺激術(shù)的適應(yīng)癥主要是：①局限性發(fā)作、有或無繼發(fā)性、全身發(fā)作;②應(yīng)用抗癲癇藥物進(jìn)行正規(guī)治療，但未能有效控制病情;③多發(fā)病灶或病灶定位不確定;④患者年齡通常在12~60歲。迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療可用于不能定位或癲癇灶分布廣泛的患者。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)禁忌證：存在進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾患、精神疾病、心律不齊、消化性潰瘍或全身狀況不佳者是迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療的禁忌證。
治療難治性癲癇可采用迷走神經(jīng)刺激術(shù)，療效顯著。難治性癲癇是很有希望治療的。
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