從內(nèi)科治療癲癇的角度來說，藥物難治性癲癇的特征，在于臨床發(fā)作用藥物難以控制，同時可能伴有一定的精神心理，認知和行為等異常，從而影響到患者的日常工作和生活。目前，世界范圍內(nèi)仍然對此缺乏一個統(tǒng)一的標準，但應(yīng)該充分考慮以下幾個方面：
1、 藥物治療種類的觀察：
臨床資料表明，如果單藥治療使得癲癇的臨床發(fā)作，不能獲得良好的控制，那么，進
一步應(yīng)用2種或3種抗癲癇藥物，獲得完全控制發(fā)作的可能性也不大，如果3種適當?shù)目拱d癇藥物單獨或聯(lián)合應(yīng)用治療失敗，那么進一步藥物治療的希望小于5%。
2、 藥物治療癲癇時間的觀察：
過長時間的發(fā)作，會加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，繼而出現(xiàn)嚴重的社會心理和軀體殘障，
更為重要的是，長期未控制的發(fā)作，增加了意外死亡的風險，外科手術(shù)的時機不能太早，也不能太晚，目前普遍接受的是觀察至少2年，和至少2種適合藥物的治療后，再作考慮，但不包括特殊類型的癲癇綜合征。
3、癲癇治療時發(fā)作頻率的觀察：
對于發(fā)作頻率的界定，國內(nèi)外標準并不統(tǒng)一，另外，也要同時考慮癲癇發(fā)作的類型，因為一次全面性強直陣攣發(fā)作帶來的后果，遠遠大于幾次單純部分性發(fā)作，一般情況下，每月1次以上發(fā)作，特別是全面性發(fā)作，可考慮為難治，但要同時考慮不同類型發(fā)作，對患者造成的影響不同而判斷。
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