臨床上,對于癲癇患者的診斷思路,一般分為三個步驟:1、確定是否癲癇;2、確定癲癇發(fā)作的類型和病因;3、用藥方案。
一些患者,癥狀很像癲癇,但事實上不是癲癇,如果誤作癲癇治療,那會很危險的。更多的患者,確實是癲癇,但是癲癇在臨床上還分為幾十種,每種癲癇的治療方法是不一樣的,有些適合西藥治療,有些適合重要治療,有些采用手術,有些則是綜合治療。即使都采用西藥治療,用藥也是大有講究,所以,只有對癥治療才會有效。這也是為什么一定要先診斷后治療。
從這種角度來看,癲癇診斷跟治療時同樣重要的,只有一些不負責任的醫(yī)療機構和江湖郎中,才會采用千人一面的偏方給患者治病,才會不問青紅皂白,全部用一個藥方,這是很可怕的。
醫(yī)生會根據(jù)情況安排做腦電圖,有人問為什么一定要做腦電圖?這是因為腦電圖對癲癇的診斷和分類,非常重要,而選擇治療和判斷預后,必須在明確診斷的前提下進行。癲癇樣放電有助于診斷和鑒別診斷;某些類型的癲癇與腦電圖有著特殊的對應關系。如失神發(fā)作總是伴隨著雙側對稱同步每秒三次的棘慢波綜合節(jié)律。肌陣攣發(fā)作總是伴隨著多棘慢波綜合。嬰兒痙攣具有典型的腦電圖高度失律。兒童良性癲癇伴有腦電圖中央顳區(qū)棘波灶等。
與常規(guī)腦電圖相比,24小時動態(tài)腦電圖具有顯著的優(yōu)勢和特點:常規(guī)腦電圖因其描記時間短,在發(fā)現(xiàn)癇樣發(fā)放僅30~40%可以記錄到,而動態(tài)腦電圖可供受檢者在日常生活環(huán)境中佩戴使用,完成24小時腦電活動記錄,故可大大提高癇樣放電記錄的陽性率。
24小時動態(tài)腦電圖還能確定發(fā)作與環(huán)境、個人狀態(tài)、誘因的關系,搜集癲癇發(fā)作頻率的定量化數(shù)據(jù),和每次發(fā)作持續(xù)的時間,特別對不典型臨床表現(xiàn)的癲癇進行了診斷分類,可以探測到局限性腦電圖異常,由此對癲癇發(fā)作進行精確分類。
久久健康小編提醒:在癲癇的藥物治療中,采用24小時動態(tài)腦電圖監(jiān)測,可客觀地評價病人對藥物治療的反映,即藥物對總體發(fā)作的療效和藥物對每次發(fā)作頻率及分布的影響,借此調(diào)整用藥劑量和時間,以適應每個病人的實際治療需求。所以動態(tài)腦電圖是目前癲癇的輔助診斷及治療評價最為有效的手段。
(實習編輯:吳陽)