專家講解：睡眠癲癇知多少

　　羊角風(fēng)癥狀，是羊角風(fēng)診斷的主要依據(jù)，典型的羊角風(fēng)癥狀，對確定診斷有決定性意義，所以詳細(xì)、完整、準(zhǔn)確、清晰的病史，是獲得診斷的關(guān)鍵。

　　睡眠相關(guān)性癲癇和發(fā)作性睡病、夜驚、夢魘、OSAS等睡眠障礙具有諸多共同點(diǎn)：它們均發(fā)生于睡眠期，表現(xiàn)也多為發(fā)作性，可伴發(fā)精神不振或行為異常等。那么，睡眠癲癇的癥狀表現(xiàn)有哪些呢?

　　睡眠癲癇即睡眠過程中發(fā)作的癲癇。睡眠是癲癇臨床發(fā)作和異常放電的重要激活因素。上海癲癇科表示臨床上任何癲癇發(fā)作均可發(fā)生于睡眠中。研究表明，大約25%～30%的癲癇發(fā)作主要出現(xiàn)于睡眠期，這類癲癇被普遍稱為睡眠癲癇。

　　睡眠癲癇一般癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性，伴發(fā)精神不振或行為異常等。常見的眠型癲癇癥候包括睡眠中突然睜眼、喚醒，或有驚恐表現(xiàn)，多伴肌張力不全或其他運(yùn)動(dòng)障礙，少數(shù)病例出現(xiàn)睡眠相關(guān)性攻擊性行為。

　　有些癲癇綜合征主要或全部發(fā)作于睡眠期。例如，兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波(BECT)、覺醒期全身性強(qiáng)直陣攣癲癇、癲癇伴慢波睡眠期持續(xù)棘波(CSWS)等。近年研究證明，額葉癲癇也更多地在睡眠期發(fā)作，典型的例子如常染色體顯性夜間額葉癲癇(ADNFLE)，其發(fā)作幾乎均發(fā)生于夜間睡眠中。某些特殊的癇樣放電式樣也多見于睡眠期，例如睡眠期癲癇電發(fā)放持續(xù)狀態(tài)(ESES)。ESES可見于多個(gè)癲癇綜合征，例如癲癇伴慢波睡眠期持續(xù)棘波、BECT(中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇)、Landau-Kleffner綜合征(獲得性癲癇性失語)等。

　　睡眠相關(guān)性癲癇一旦確診，一般需進(jìn)行正規(guī)抗癲癇治療，否則反復(fù)發(fā)作有可能影響神經(jīng)精神功能。而其他睡眠障礙，如夜驚、夢魘等，則一般勿需特殊治療，大多具有自限性特征。有些睡眠障礙如發(fā)作性睡病、OSAS(阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征)，雖需要給予藥物或器械干預(yù)，預(yù)后也大多良好。因此對睡眠相關(guān)癲癇的認(rèn)識(shí)主要在于與其他常見睡眠障礙的鑒別診斷，以避免錯(cuò)誤的治療。

　　(實(shí)習(xí)編輯：孫平)