兒童血管性頭痛是小兒神經(jīng)系統(tǒng)一種常見癥狀,多發(fā)于學(xué)齡前后兒童,據(jù)國外一項(xiàng)調(diào)查顯示,3%~5%的7歲兒童符合血管性頭痛四項(xiàng)癥狀之二。其發(fā)病機(jī)理不是十分清楚,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為:其直接原因是血管舒縮功能障礙。兒童頭痛型癲癇是癲癇的一個特殊類型,臨床上主要是發(fā)作性頭痛,發(fā)病機(jī)制是由不同病因引起的丘腦下部發(fā)作性功能紊亂所致。
以上二者在臨床上有相似之處,如均為發(fā)作性頭痛、可有不同程度的腦電圖異常,所以臨床上有時難以區(qū)別,故一些對頭痛型癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不嚴(yán)格的醫(yī)生容易把頭痛型癲癇診斷擴(kuò)大化,即把兒童血管性頭痛誤診為頭痛型癲癇來治療。其實(shí)只有當(dāng)腦電圖記錄到尖波、棘波、棘慢波或尖慢波等癲癇波時,結(jié)合臨床癥狀方可對癲癇下診斷。如腦電圖表現(xiàn)為電活動變慢,尤其是單側(cè)變慢者,應(yīng)警惕顱內(nèi)占位,影像學(xué)檢查的隨訪是必要的。對于臨床上反復(fù)發(fā)作性頭痛,建議作動態(tài)腦電圖有助于區(qū)別是頭痛型癲癇還是兒童血管性頭痛,以及提供正確的治療方案,以免誤診。
(實(shí)習(xí)編輯:孫平)