手足口病是一種嬰幼兒常見病，在我國屬于丙類傳染病，由腸道病毒引起，臨床上以發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現皰疹、潰瘍等表現為主，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。
近日記者來到河南省民權縣人民醫(yī)院，住院部二樓顯得格外擁擠，這里六十多個病床都住滿了小的幾個月、大的也不過四、五歲的小病號，甚至是走廊里也被一些病床占據。這些小患者多數來自農村，他們分別被醫(yī)生診斷為腦炎、上呼吸道感染、顱內感染、腸道感染等等不同的病癥，然而記者卻發(fā)現，大多數病例都有著共同的特征：發(fā)熱、手足口腔等部位出現皰疹、潰瘍。對于這些手足口病的典型癥狀，醫(yī)生竟然在病歷里只字不提。
家長1：手上出泡，腳上出泡。
記者：可是你這個病歷上沒寫啊。
家長1： 誰知道，咱管人家那個，人家給治好就行了吧。
家長2：我的姨父不是懂中醫(yī)嘛，因為下面的醫(yī)生已經下去說了什么癥狀，然后我就叫我姨父看了，他說這是標準的手足口病，我們都趕快來醫(yī)院這里看啦，我就問他，我們是不是手足口病啊?他說我們的是口腔炎。
記者：他手上泡怎么解釋阿?
家長2：我們來得第一天，手上很小嘛，就一兩個，然后第一天住下第二天就多了，手上，反正他也不說是那種病，到底是什么病，他也不跟我們說。
記者：他的病歷上到底寫的是什么病呢?
家長2：病歷你在那里看的時候他沒有寫，他都是你走了以后再寫的。
對于這樣的反?，F象，記者專程找到醫(yī)生辦公室詢問，患兒手足出現皰疹的情況為什么在病歷中沒有記錄，在場的三位醫(yī)生都避而不答。
記者：我覺得很奇怪，為什么有明顯的癥狀你不寫上去呢?
醫(yī)生沉默
記者：啊?大夫，為啥啊?我看我旁邊那個床辦出院的時候也沒寫手腳起泡，怎么都不寫啊，這是為什么呀?
醫(yī)生：這不是主要的癥狀……
記者：不是主要的癥狀，這么多孩子同樣的癥狀都是手腳起泡，你們在病歷上一點反映都沒有啊?
醫(yī)生：你現在主要是腦炎，而不是那個手上……咱們這兒沒法確定。
記者：手腳起泡時候一個表象呀，你可以寫在癥狀里頭，不需要你確診啊。
醫(yī)生沉默
記者：這個也不可以么?
醫(yī)生沉默
記者：你這病歷跟病癥明顯不符啊。
醫(yī)生：咋不符啊?不符能把這個病給你治好了?!并不是全部都得寫上去……
記者：有癥狀不寫么?那么明顯、嚴重的癥狀不寫么?
醫(yī)生：嚴重的癥狀?這不屬于嚴重的癥狀吧?!嚴重的癥狀是他的腦炎!
家長：我現在就想知道，他到底是腦炎還是手足口病?
醫(yī)生：腦炎。手足口病咱不能確定。
{page}由于病歷上沒有全面如實地記錄病人的各種癥狀，有的患者直到治愈出院也不知道自己到底得了什么病。我國對傳染病報告有著嚴格的管理，手足口等丙類傳染病病人、疑似病人在診斷后，有關單位應于24小時內進行網絡報告。對于民權縣出現的手足口病例，當地的衛(wèi)生防疫部門表示已經按照規(guī)定上報?？墒沁@些在民權縣人民醫(yī)院二樓住院的患兒，他們沒有被臨床診斷為手足口病，甚至連病歷上也沒有提及相關癥狀，因此他們就脫離了整個疫情報告網絡的監(jiān)管范圍。
那么究竟臨床診斷手足口病有哪些依據，患兒出現的癥狀是否應該寫入病歷?記者采訪了民權縣衛(wèi)生局主管治療的副局長楊占英。
記者：手足口病主要有什么樣的癥狀呢?
領導：顧名思義就是手、足、口和臀部出現一些皰疹，口腔潰爛、發(fā)熱，那是一種病毒感染。
記者：這個病確診起來難度大么?
領導：不難，但是這是個臨床診斷。
記者：得了手足口病是不是會引起別的并發(fā)癥?
領導：今年引起的并發(fā)癥主要是病毒性腦炎。
記者：比如說這個孩子他有腦炎的癥狀也有手足口的癥狀……
領導：看哪個在前
記者：比如說手足口在前呢?
領導：那應該是手足口病并發(fā)的腦炎。
記者：那最后的診斷到底該是腦炎還是手足口呢?
領導：應該是手足口病并發(fā)的腦炎。
記者：咱們對患病的兒童進行診療是會給他做一個很全面的病情的記錄對不對?
領導：有病歷。
記者：是不是說所有的癥狀都要一個很詳細的記錄?
領導：對，醫(yī)生要如實地記錄他的病情。
記者：是所有的癥狀么?
領導：所有的癥狀。
記者：僅僅是起一個小泡也要寫下來么?
領導：一定要如實地記錄下來。
記者：現在縣醫(yī)院還住著多少個小孩?
領導：大概還有六七個人。
為了了解民權縣手足口病的真實情況，記者走訪了多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)村莊，在許莊村，村民反映近期村里得病的孩子有十多人;在閻莊村，村里的幼兒園已經被關閉，門口掛著的大黑板上寫著“接上級通知放假，開學時間另行通知”，時間是3月6日。幼兒園的園主告訴我們：
記者：師傅，幼兒園放假了?
幼兒園園主：現在不是的那種病嘛，都放假了。
記者：什么病啊?
幼兒園園主：就是那個手足口病，現在都放假了，農村里面的全部放假了。
記者：您怎么知道?
幼兒園園主：縣里面通知的。
記者：咱們幼兒園里面得了幾個啊那個病?
幼兒園園主：上學的時候都沒有得，都是在家里面得的。
家長：12個，我們這個村。
記者：一個村里十二個，這倆孩子都有啊?
家長：她頭一天去了(醫(yī)院)，說不是，只在家待了一天，一看手上起泡泡了……
家長：手上、腳上、舌頭上都有。
家長：她(病得)厲害，到那兒一燒燒到39度5。
{page}從村民那里，記者了解到這一片最早出現的疑似手足口病例是在農歷新年前，一個兩歲多的男孩突發(fā)疾病死亡。記者根據村民提供的線索找到了男孩家中，全家人至今還沉浸在失去孩子的痛苦中。
家長：他就是舌頭爛了，手腳也都起泡，最高燒到有四十多度，四十度左右。
記者：醫(yī)院說的什么病啊?
家長：沒說，到底都沒說啥病。
記者：醫(yī)院到現在也沒說什么病?
家長：沒說啥病。
記者：后來孩子沒了，有沒有人到咱們家來?
家長：有，民權防疫站的來了，他問我有什么要求沒有，我說沒什么要求，我的孩子不在了，我什么要求都沒有。
記者：他沒有給您做一個消毒處理什么的?
家長：沒有，什么都沒有。他說捅到省防疫站，我們的官就當不成了。
孩子得病死亡后，當地衛(wèi)生防疫部門并沒有及時的對周邊的環(huán)境進行消毒處理，也沒有及時的對周邊村民進行任何防治知識的輔導，隨后鄰居家有三個小孩都出現了疑似手足口的癥狀。隨著患病的孩子增多，小孩死亡的消息四處流傳，記者對一些傳說死亡的病例線索進行了調查，都無法找到家屬，無法證實，只有一個兩歲左右的小女孩，她在民權縣人民醫(yī)院就診時的化驗報告上顯示為手足口病，幾天前她在開封市兒童醫(yī)院死亡。
記者：當時發(fā)現他的病情是什么時候啊?
家長：二月初二。
記者：農歷二月初二是吧，當時發(fā)現他有什么癥狀啊?
家長：當時手上有幾個小紅點，嘴里面爛，腳上也有小紅點。
記者：到了縣醫(yī)院，縣醫(yī)院怎么說阿?
家長：他說看不出來，不明顯，到最后離開那一天，上開封那一天，他還說不明顯。
記者：三天您就轉到了開封市兒童醫(yī)院?
家長：對對對。
記者：在開封兒童醫(yī)院住了多長時間?
家長：一晚上吧。下午六點到早上六點就不行了。
記者：醫(yī)生說他是什么病呢?
有關專家表示手足口病是一種常見病，只要早發(fā)現、早治療，完全可以治愈，很少會引發(fā)死亡，但極少數患者可能出現腦炎及腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等并發(fā)癥，嚴重時才會危及生命。由于當地衛(wèi)生防疫部門沒有對這些疑似病例采取有效的隔離防疫措施，而當地地處農村，衛(wèi)生條件較差，使患兒間相互傳染的范圍擴大，而患兒的增加不僅使醫(yī)院不堪重負，也使得家長背上了沉重的負擔。
{page}在采訪時，很多患兒家長告訴我們，高額的治療費用已經讓他們不堪重負。記者發(fā)現大多數孩子都在使用一種叫丙球的藥物，家長反映十多天這種藥物的價格是三百多元，現在降下來了也要一百九十多元，加上其它藥物，住院七、八天花費三千元左右，沒有參加新農合的家庭只能獨立承擔。還有一些出現并發(fā)癥的重病患兒，醫(yī)療費用甚至達到數萬元。
家長1：打的是丙球
記者：丙球多少錢一針啊?她每天要打么?
家長1：一共打六瓶
家長2：花了幾萬了;
家長3：孩子燒到39度40度，(民權人民醫(yī)院)還說再觀察觀察，沒事再觀察觀察，就這一句話。實在到萬不得已的情況下才說：你轉院吧。你轉院也可以，就一個120最低要八百，比飛機票還貴了，我做飛機一百多里也用不了八百塊錢。
據專家介紹，目前尚無針對該病的疫苗和特效治療藥物，但是通過“洗凈手，喝開水，吃熟食，勤通風，曬衣被”能夠有效降低被感染幾率。在民權縣，縣疾控中心卻打著預防手足口病的旗號向村民推銷一種叫伊康初乳膠囊的保健品，一位鄉(xiāng)村醫(yī)生向記者反映，他曾經打過廠家的電話，廠家賣8塊錢的東西到了老百姓手里就成為30塊。
記者：他們讓你怎么介紹這個東西呢?
鄉(xiāng)村醫(yī)生：他們要求說能防治手足口病。因為我知道這個情況，也沒有效，坑害百姓嘛，我就沒有極力往外推銷，有的地方就極力往外推銷。
記者：極力往外推銷有什么好處呢?
鄉(xiāng)村醫(yī)生：一瓶給防疫醫(yī)生3塊錢。
其實，與很多其它疾病相比，手足口病只具有輕度傳染性，傳染范圍有限，死亡率較低。只要重視它的危害性，加強對它的研究，建立完整的監(jiān)測體系，采取有效的控制預防手段，也就是說，只要老老實實的預防，手足口病就不可怕。然而河南省民權縣人民醫(yī)院以及縣防疫部門的一些做法，不僅違反國家的有關規(guī)定，也給當地的手足口病防治埋下隱患。
(責任編輯：孫韶華)
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