產(chǎn)褥期的處理及保健

　　產(chǎn)婦分娩結束（胎盤娩出）到產(chǎn)后身體除乳房外其他器官都逐漸恢復到妊娠以前的狀態(tài)的這段時間稱為產(chǎn)褥期，一般需要6～8周時間。

　　產(chǎn)褥期特點

　　1、全身狀況

　　產(chǎn)后體溫在一般情況下多在正常范圍內，產(chǎn)后第一天略升高，但一般不超過38℃。在產(chǎn)后的3～4天乳房開始充盈，血管擴張，產(chǎn)婦會感覺脹痛，局部皮膚發(fā)熱，也會引起體溫短時間內升高，但不會持續(xù)時間太長。產(chǎn)后脈搏比平時稍慢些，呼吸略深。產(chǎn)后血壓變化不大，較穩(wěn)定。

　　2、子宮復舊

　　子宮在分娩結束時就收縮到臍部以下，在腹部可觸摸到子宮體，又圓又硬。以后逐漸恢復到非妊娠期的大小。宮底平均每天下降1～2厘米，產(chǎn)后10天子宮降入骨盆腔內，真正要恢復到正常大小需要6周時間。

　　3、惡露

　　指產(chǎn)后從陰道流出的排泄物。主要是血液，脫落的子宮蛻膜組織，粘液等。正常情況下在產(chǎn)后一周內為鮮紅色的，量比較多，血液多，有時有血塊。到第2周血量減少為淡紅色。以后逐漸成為淡黃色，粘稠的，量更少。產(chǎn)后3～4周就干凈了。惡露有血腥味，但不應有臭味。

　　4、褥汗

　　出汗多這一現(xiàn)象屬生理現(xiàn)象，出汗是排泄體內水分的主要方式。妊娠期母體內增加了很多水分，產(chǎn)后主要通過出汗來排泄體內貯存的多余水分。

　　5、便秘和小便困難

　　產(chǎn)后活動少，容易發(fā)生便秘。分娩時胎兒頭壓迫膀胱時間長，又因產(chǎn)后腹腔壓力改變，使膀胱收縮力差，容易造成排尿困難。

　　產(chǎn)褥期處理及保健

　　產(chǎn)褥期母體各系統(tǒng)變化很大，雖屬生理范疇，但子宮內有較大創(chuàng)面，乳腺分泌功能旺盛，容易發(fā)生感染和其他病理情況。需要注意清潔衛(wèi)生，加強產(chǎn)褥期護理，使身體盡快恢復。

　　1、保持良好生活習慣建立良好的休息環(huán)境，注意衛(wèi)生。室內溫度適宜，18～20℃，空氣新鮮，通風良好。即使在冬季也要有一定時間開窗通風，保持空氣新鮮，但要注意避免直接吹風。居室內要清潔舒適。在房間內不要吸煙，有慢性病或感冒的親友最好不要探視產(chǎn)婦及新生兒，盡量減少親友探望，以免引起交叉感染。 產(chǎn)后衣著適當，清潔、舒適、冷暖適宜，不能與正常生活相差太遠。夏季注意涼爽，冬季注意保暖。過分"捂"的不良習俗是不科學的。這樣使汗液不能蒸發(fā)，影響體內散熱。產(chǎn)后一定要注意衛(wèi)生，應該像平時一樣洗漱、刷牙、洗臉、洗腳、梳頭，飯前便后洗手，喂奶前洗手。出汗多還要勤洗澡、勤換衣服，注意預防感冒，洗澡應采取淋浴，不要盆浴，以免臟水進入陰道引起感染，用具要清潔。產(chǎn)后陰道有惡露排出，要注意保持外陰部清潔，每日用溫開水洗外陰，勤換內褲與衛(wèi)生墊。大小便后避開傷口，用清潔衛(wèi)生紙從前向后擦凈，注意不要反方向，以免肛門周圍細菌逆行造成感染。

　　2、注意情緒變化經(jīng)歷妊娠及分娩的激動與緊張，產(chǎn)婦精神極度放松;對哺育嬰兒的擔心;產(chǎn)褥期的不適等均可造成情緒的不穩(wěn)定，尤其在產(chǎn)后3~5天，可表現(xiàn)為輕度抑郁，應幫助產(chǎn)婦減輕身體不適，并給予精神關懷、鼓勵、安慰，使其恢復自信。抑郁嚴重者，需服抗抑郁癥藥物治療。

　　3、飲食由于分娩時體力消耗大，身體內各器官要恢復，產(chǎn)婦的消化能力減弱，又要分泌乳汁供新生兒生長，所以飲食營養(yǎng)非常重要。產(chǎn)后1個時可讓產(chǎn)婦進流食或清淡半流食，以后可進普通飲食。食物應富有營養(yǎng)、足夠熱量和水分。若哺乳，應多進蛋白質和多吃湯汁食物，并適當補充維生素和鐵劑。食品要多樣化，富于營養(yǎng)，容易消化，不能多油膩。尤其產(chǎn)后最初幾天內，要多吃些高熱量、高蛋白、高維生素的食品，多飲水及湯類，促進乳汁分泌。多食水果、蔬菜有利于大便通暢。夏天可吃西瓜，利于防暑降溫。但產(chǎn)后不宜喝茶，因為茶葉中含有鞣酸，它可以與食物中的鐵相結合，影響腸道對鐵的吸收，從而引起貧血，另外，茶葉中還含有咖啡因，飲用茶水后，使人精神振奮，不易入睡，影響產(chǎn)婦的休息和體力的恢復，同時茶內的咖啡因可通過乳汁進入嬰兒體內，容易使嬰兒發(fā)生腸痙攣和忽然無故啼哭現(xiàn)象，所以產(chǎn)婦產(chǎn)后不宜喝茶。忌辛辣食物及酒類。注意飲食衛(wèi)生，防止胃腸炎的發(fā)生。

　　4、排尿與排便警惕產(chǎn)后尿潴留：在產(chǎn)后5日內尿量明顯增多，應鼓勵產(chǎn)婦盡早自解小便。產(chǎn)后4小時即應讓產(chǎn)婦排尿。若排尿困難，應解除怕排尿引起疼痛的顧慮，鼓勵產(chǎn)婦坐起排尿，可用熱水熏洗外陰，用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導排尿。下腹部正中放置熱水袋，按摩膀胱，刺激膀胱肌收縮。必要時可給予導尿或留置導尿管1～2日，并給予抗生素預防感染。重視便秘：產(chǎn)后因臥床休息、食物中缺乏纖維素以及腸蠕動減弱，產(chǎn)褥早期腹肌、盆底肌張力下降，常發(fā)生便秘。應多吃蔬菜及早日下床活動。若發(fā)生便秘，應口服緩瀉劑、開塞露塞肛或肥皂水灌腸。

　　5、觀察子宮復舊及惡露每日應在同一時間手測宮底高度，以了解子宮逐日復舊過程。測量前應囑產(chǎn)婦排尿，并先按摩子宮使其收縮后，再測恥骨聯(lián)合上緣至宮底的距離。產(chǎn)后宮縮疼痛嚴重者，可用山楂100g，水煎加糖服，或定時服用索密痛片。 每日應觀察惡露數(shù)量、顏色及氣味。若子宮復舊不全，惡露增多、色紅且持續(xù)時間延長時，應及早給予子宮收縮劑。若合并感染，惡露有腐臭味且有子宮壓痛，應給予抗生素控制感染。

　　6、乳房護理推薦母乳喂養(yǎng)，必須正確指導哺乳。于產(chǎn)后半小時內開始哺乳，廢棄定時哺乳，推薦按需哺乳，生后24小時內，每1～3小時哺乳一次。生后2～7日內是母體泌乳過程，哺乳次數(shù)應頻繁些，母體下奶后一晝夜應哺乳8～12次。最初哺乳時間只需3～5分鐘，以后逐漸延長至15～20分鐘。讓新生兒吸空一側乳房后，再吸吮另側乳房。第一次哺乳前，應將乳房、乳頭用溫肥皂水及溫開水洗凈。以后每次哺乳前均用溫開水擦洗乳房及乳頭。母親要洗手。哺乳時，母親及新生兒均應選擇最舒適位置，需將乳頭和大部分乳暈含在新生兒口中，用一手扶托并擠壓乳房，協(xié)助乳汁外溢，防止乳房堵住新生兒鼻孔。每次哺乳后，應將新生兒抱起輕拍背部1～2分鐘，排出胃內空氣以防吐奶。哺乳期以10個月～1年為宜。乳汁確實不足時，應及時補充按比例稀釋的牛奶。

　　哺乳時遇到以下情況應分別處理：

　　乳脹

　　若發(fā)生乳房脹痛，多因乳腺管不通致使乳房形成硬結，可口服維生素B6或散結通乳中藥，常用方劑為柴胡(炒)、當歸、王不留行、木通、漏蘆各15g，水煎服。同時用涼毛巾濕冷敷配以揉乳房，促使乳汁暢流。

　　催乳

　　若出現(xiàn)乳汁不足，除指導哺乳方法、按時哺乳并將乳汁吸盡、適當調節(jié)飲食外，可選用下述方法催乳：

　?、籴槾讨?、合谷、外關、少澤等穴位，用強刺激手法;氣血虛弱者取足三里穴，用弱刺激手法，或用耳針取乳腺、胸、內分泌、皮質下等穴位，每日一次。

　?、诜弥兴帲焊斡魵鉁瓦x用下乳涌泉散(當歸川芎、花粉、白芍、生地、柴胡、青皮、漏蘆、桔梗、木通、白芷、山甲、甘草、王不留行)加減;氣血虛弱型選用通乳丹(人參、黃芪、當歸、麥冬、木通、桔梗)加減，紗布包好，用豬蹄2只燉爛吃肉喝湯。此外，也可用成藥催乳飲催乳。

　　乳頭皸裂

　　初產(chǎn)婦或哺乳方法不當，容易發(fā)生乳頭皸裂，輕者可繼續(xù)哺乳，每次哺乳后應在皸裂處涂敷蓖麻油鉍糊劑，于下次哺乳前洗凈。皸裂嚴重者應停止哺乳，并涂以上述藥物。若有吸乳器，可用吸乳器將乳汁吸出后喂給新生兒。

　　退奶

　　產(chǎn)婦因病不能哺乳，應盡早退奶，具體方法應咨詢產(chǎn)科醫(yī)生。

　　7、產(chǎn)后鍛煉：產(chǎn)后要適當活動，進行體育鍛煉，有利于促進子宮收縮及恢復，幫助腹部肌肉、盆底肌肉恢復張力，保持健康的形體，有利于身心健康。產(chǎn)后適當休息，臥床最好側臥，多翻身，盡量少仰臥。產(chǎn)后12～24小時可以坐起，并下地做簡單的活動。生產(chǎn)24小時后就可以鍛煉，不用器械，躺在床上即可進行。開始應有人協(xié)助，以后慢慢自己做。根據(jù)自己的身體條件可做些：俯臥運動、仰臥屈腿、仰臥起坐，仰臥抬腿，肛門及會陰部、臀部肌肉的收縮運動。簡單易行，根據(jù)自己的能力決定運動時間、次數(shù)。注意不要過度勞累，開始做15分鐘為宜，每天1～2次。

　　8、健康查體：在產(chǎn)褥期末，即產(chǎn)后6～8周應到醫(yī)院進行一次全面的產(chǎn)后檢查，以了解全身和盆腔器官的恢復及哺乳情況，以便及時發(fā)現(xiàn)異常和及早處理，防止延誤治療和遺留病癥。如有特殊不適，則應提前檢查。

　　9、產(chǎn)后用藥：母體服用的大多數(shù)藥物都可以通過血液循環(huán)進入乳汁，影響乳兒。因此，產(chǎn)婦服用藥物時，應考慮對嬰兒的危害。有些藥物哺乳期不能應用。如紅霉素可引起乳兒的肝臟損害，出現(xiàn)黃疸;氯霉素可使嬰兒出現(xiàn)灰嬰綜合征;鏈霉素、卡那霉素可引起聽力障礙;四環(huán)素可引起乳兒牙齒發(fā)黃;磺胺藥可引起肝臟和腎臟功能的損害;氯丙嗪和安定也能引起嬰兒黃疸;滅滴靈則使嬰兒出現(xiàn)厭食、嘔吐;利血平使乳兒鼻塞、昏睡。

　　另外，還有一些影響乳汁分泌的藥物，如大劑量的雌激素，雄性激素，麥芽，薄荷等有回奶的作用，所以乳母不要使用。對嬰兒及乳汁有影響的藥物還有很多，以上僅是舉例，提醒產(chǎn)婦不要濫用藥物，如果必須用藥，應在醫(yī)生指導下使用。