青壯年腹痛腹瀉須當(dāng)心腸結(jié)核

　　劉偉一個(gè)多月前感到下腹不適，飯后右下腹部隱痛，接著出現(xiàn)便意，排便后疼痛減輕。開始以為是吃的不合適了，用了些助消化的藥物，沒有效果。醫(yī)療站大夫說是腸炎，開了些抗菌素，仍然不見好。最近腹痛、腹瀉癥狀愈加明顯，出現(xiàn)粘液膿血便，才到市人民醫(yī)院住院治療。檢查確診為腸結(jié)核，選用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥治療，病情有所好轉(zhuǎn)。

　　腸結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯腸道而引起的慢性特異性炎癥，患者多為20~40歲的青壯年，男女均可發(fā)病，但女性略多于男性。大多數(shù)患者的病因源于腸外結(jié)核，特別是開放性肺結(jié)核，由于咯痰而誤將含有結(jié)核桿菌的痰液吞入消化道；或與開放性肺結(jié)核患者密切接觸，受到感染。極少數(shù)情況下是由于腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶蔓延至腸道，或因血行播散引起腸結(jié)核。在這些途徑中，以消化道吞入為主。當(dāng)大量結(jié)核桿菌被吞入后，因其具有含脂外膜，不被胃酸所殺滅，隨著食糜達(dá)到回盲部?；孛げ坑胸S富的淋巴組織，對(duì)結(jié)核的易感性強(qiáng)，因此成為腸結(jié)核的好發(fā)部位。

　　腸結(jié)核的病理改變有潰瘍型和增生型兩種類型，臨床以潰瘍型多見。早期典型表現(xiàn)是①餐后加重，排便后減輕的慢性右下腹疼痛不適；②出現(xiàn)腹瀉，每日2~4次不等，一般為水樣便、糊狀便或粘液稀便，若合并感染可出現(xiàn)膿血便，并有里急后重感；③患者可有低熱、盜汗、消瘦、食欲減退等結(jié)核中毒癥狀。如果青壯年出現(xiàn)這些癥狀，伴有結(jié)核病史或接觸史，就要考慮腸結(jié)核的可能，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查。

　　腸結(jié)核的治療措施包括抗結(jié)核藥物治療和全身支持療法。有效的抗結(jié)核藥物治療能夠徹底控制本病，但必須貫徹早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程的用藥原則。異煙肼、雷米封為抗結(jié)核病的基本藥物，一般采用2個(gè)月強(qiáng)化、4個(gè)月鞏固的短程療法?；颊咭浜厢t(yī)生，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用夠全程，以爭取最佳療效。患者在治療期間要注意休息，保證足夠睡眠，加強(qiáng)飲食調(diào)理和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)病情改善。在目前的醫(yī)療條件下，早發(fā)現(xiàn)，早治療，全程、規(guī)范應(yīng)用抗結(jié)核藥，并與生活方式的調(diào)理密切結(jié)合，大多數(shù)患者能夠徹底控制病情，有效促進(jìn)結(jié)核病灶愈合和防止并發(fā)癥，預(yù)后良好