“女人經(jīng)”之宮頸病變

　　本期提要：宮頸病變最常見的是炎癥和腫瘤，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是鑒別兩者的基本方法。定期婦檢并行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)宮頸病變的診斷及防治有積極意義。

　　葉子姨媽：宮頸癌。

　　麗雅：宮頸糜爛。

　　小鈺同事：宮頸息肉。

　　我（憶茗）的同事：宮頸囊腫。

　　“我姨媽所患的宮頸癌，我倒是作過很詳細(xì)了解的。”談到跟自己有關(guān)的話題，葉子顯得認(rèn)真多了，“聽說現(xiàn)在宮頸癌發(fā)病率蠻高的，加上有家族史，我心里就像壓了一塊石頭似的。自從兩年前我姨媽發(fā)現(xiàn)宮頸癌后，我每年都自覺到醫(yī)院作一次詳細(xì)的婦科體檢。”

　　“現(xiàn)在各大醫(yī)院都有宮頸癌篩查吧，你也做了嗎？”麗雅插話問道。

　　“最近兩年我都有做。慶幸的是，結(jié)果都很正常，我心里這才踏實(shí)些。”因?yàn)橐虌尩年P(guān)系，葉子難免有所顧慮。

　　“我也想去做呢。去年，我到醫(yī)院檢查，說有宮頸糜爛，近半年又不時(shí)出現(xiàn)些淡紅色分泌物，心里還真有些緊張。”原來麗雅也有同樣的擔(dān)心。

　　“宮頸糜爛很常見吧？前段時(shí)間，我們單位組織體檢，有幾位同事都說有宮頸糜爛，有一位還有宮頸息肉呢，但平常都沒什么不適，這要緊嗎？”小鈺有些不以為然。

　　可能是不知者不懼吧，我的反應(yīng)跟小鈺一樣。因?yàn)槲覀儐挝坏捏w檢結(jié)果也發(fā)現(xiàn)不少人有宮頸糜爛，有的同事還有什么宮頸囊腫呢。有些同事很緊張，但有些又根本不當(dāng)一回事。我也不清楚該采取怎樣的態(tài)度來對(duì)待這些宮頸病變，才算恰如其分。

　　醫(yī)生解說：葉子姨媽所患的宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，其病因尚未完全明了。研究發(fā)現(xiàn)與性生活紊亂、過早開始性生活（小于16歲性交）、多產(chǎn)、經(jīng)濟(jì)狀況低下、種族和地理環(huán)境等因素有關(guān)。值得強(qiáng)調(diào)的是，90%以上宮頸癌伴有人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染。病人早期常無癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為接觸性出血，即在性生活或婦檢后出現(xiàn)宮頸出血。有的會(huì)出現(xiàn)陰道排液增多，呈水樣或米湯樣，有腥臭味，合并感染則為膿性惡臭白帶。診斷方法包括宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查，以及宮頸活檢，后者為確診宮頸癌最可靠的方法。

　　由于宮頸癌有較長的癌前病變階段，而且與HPV感染關(guān)系密切，因此，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查以及HPV檢測(cè)，不僅可使宮頸癌得到早期診斷和治療，還可以未雨綢繆，幫助實(shí)現(xiàn)癌前病變的干預(yù)。所以，像葉子一樣，每1～２年進(jìn)行一次宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，有條件者再加上HPV檢測(cè)，是非常明智的。

　　麗雅在婦檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的宮頸糜爛，是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變。糜爛面其實(shí)是被宮頸管單層柱狀上皮所覆蓋，因柱狀上皮菲薄，其下間質(zhì)透出呈紅色，形似糜爛，并非真性糜爛，確切地說，應(yīng)為宮頸柱狀上皮異位。由于宮頸柱狀上皮抵抗力低，若病原體入侵，則可能發(fā)生真性炎性糜爛，其主要癥狀為陰道分泌物增多,可有血性白帶或性交后出血，也可無任何癥狀。

　　由于宮頸糜爛與早期宮頸癌及癌前病變?cè)谕庥^上難以鑒別，需常規(guī)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或陰道鏡檢查等，以明確診斷。

　　小鈺同事體檢發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，這是由于慢性炎癥長期刺激，使宮頸管局部黏膜增生并向?qū)m頸外口突出而形成的。息肉可為單個(gè)或多個(gè)，蒂細(xì)長，呈舌狀，寬度從幾毫米到1厘米，質(zhì)地軟而脆，容易出血，可行息肉摘除術(shù)將之除去。宮頸息肉極少惡變，但由于存在炎癥，常易復(fù)發(fā)。

　　憶茗提到的宮頸腺囊腫也叫納氏囊腫，是宮頸糜爛愈合過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，或腺管周圍結(jié)締組織增生，或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻、潴留而形成。病人大多無任何癥狀，檢查時(shí)可見宮頸表面多個(gè)青白色小囊腫，內(nèi)含無色黏液。若合并感染，則呈白色或淡黃色小囊泡。對(duì)小的囊腫，若無任何臨床癥狀可不予處理，若囊腫大或合并感染，可采用微波或激光治療。（點(diǎn)評(píng)者：譚玉婷）

　　預(yù)告：充滿“女人味”的卵巢，一旦發(fā)現(xiàn)“滋生”出腫物，確實(shí)挺嚇人的。但其實(shí)，這些腫物有的僅是生理現(xiàn)象，而病理性的也有良惡之分。下期“女人經(jīng)”繼續(xù)為您詳細(xì)介紹。