手足口病是一種腸道傳染病
據(jù)了解，手足口病是由多種腸道病毒(其中以EV71和CoxA16型最為常見)引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，其最典型的臨床表現(xiàn)是：患兒手心、足心以及臀部出現(xiàn)圓形或橢圓形的皮膚斑丘疹，特別是口腔內(nèi)的皰疹，多分布在舌、頰黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃體等處，破潰后形成口腔潰瘍，很疼，嚴重時會影響患兒進食，孩子哭鬧不止。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強，易引起暴發(fā)或流行。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但卻能夠傳播病毒。
預(yù)防手足口病二注意
1.家長當心禍及寶寶。
由于抵抗力較強，很多成人感染手足口病病毒后往往是隱性的，自身不發(fā)病，但卻會成為傳染源。所以在目前手足口病病毒較猖獗的季節(jié)，家長除少帶孩子去公共場所外，自己回家后也應(yīng)馬上換上干凈衣物，同時認真洗手。同時一些家長，尤其是爺爺、奶奶等在喂養(yǎng)寶寶時，喜歡自己先把食物嚼爛，然后再口對口地喂給孩子。手足口病是一種腸道傳染病，“口”是最重要的傳播途徑，如果大人已被隱形感染，可直接將病毒“喂”給孩子，所以這是一種十分危險的喂養(yǎng)方法，要堅決杜絕。
2.酒精不能殺死手足口病病毒。
手足口病病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。手足口病的病原體具有抗藥性，據(jù)研究，該類病毒對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇也不能將其滅活。
手足口病毒傳播三途徑
手足口病不會在人與動物或?qū)櫸镩g傳播。人是手足口病病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常在發(fā)病后一周內(nèi)的傳染性最強。腸道病毒感染疾病一年四季都可發(fā)生，常見于4～9月份。其主要傳播方式有：
1.接觸帶病毒的污染物。人群密切接觸是重要的傳播方式，兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等引起感染。
2.接觸帶病毒的分泌物。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣(飛沫)傳播，病人糞便、皰疹液等可通過接觸傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染。
3.病從口入。進食飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發(fā)生感染。
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封堵手足口病病毒四大妙招
1.清新空氣趕走手足口病病毒
家里經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新，雖然這早已是“老生常談”了，但卻是對付手足口病病毒很有效的措施之一，因為在清新的空氣中，病毒是很難在室內(nèi)“逗留”或繁殖的。
溫馨提醒：居室每天應(yīng)最少通風三次以上，并且每次不能低于30分鐘。
2.紫外線剿滅手足口病病毒
手足口病病毒對紫外線照射十分敏感，所以可利用陽光中的紫外線殺滅病毒。
溫馨提醒：寶寶的衣物、被褥適用此法，但前提條件必須是陽光充足，否則就達不到殺滅病毒的目的。
3.高溫和沸水絕殺手足口病病毒 (圖8)
在手足口病高發(fā)季節(jié)，家長一定要做到寶寶的碗筷等專用、專放，不要和大人的餐具混放、共用。此外，對寶寶所使用的餐具或奶瓶等，要每天進行高溫消毒。
溫馨提醒：餐具、碗筷等用沸水煮15分鐘以上，每天最好消毒一次
4.含氯消毒劑鏟除手足口病病毒
家庭中常用的84消毒液就是含氯消毒劑，手足口病病毒在配比合適的消毒液中是難以存活的。消毒時，可將消毒液按1000毫升水放2～5毫升“84”的比例進行配比，消毒時間為30分鐘。
溫馨提醒：寶寶的衣物、被褥、毛巾、玩具等適用此法，但水果、蔬菜最好不用此法消毒。
手足口病的五個信號
1.發(fā)燒。大約半數(shù)寶寶于發(fā)病前1～2天有發(fā)熱現(xiàn)象出現(xiàn)，并且多在38℃左右。
2.皮疹。主要侵犯手、足、口、臂四個部位;因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像;而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。
3.嘴疼。寶寶的口腔中出現(xiàn)紅色水皰疹并很快破潰成2～3毫米的小潰瘍，分布在舌、牙齦、頰部等處，造成孩子口腔疼痛，流口水，拒絕進食等。
4.類似感冒癥狀。部分寶寶可伴有咳嗽、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。
5.并發(fā)癥。有些重癥病例同時伴有肌陣攣或腦炎、腦膜炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。當寶寶出現(xiàn)發(fā)燒、起皮疹癥狀時就要及時送寶寶到醫(yī)院檢查，以免出現(xiàn)并發(fā)癥。
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預(yù)防手足口病病毒六步洗手法
1.兩手掌心相對，手指并攏后相互摩擦;
2.用掌心對著另一只手的手背沿指縫進行相互搓擦，兩手交替進行;
3.兩手掌心相對，雙手交叉沿著指縫相互摩擦;
4.用一只手握住另一只手的大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，兩手交替進行;
5.彎曲一手的手指關(guān)節(jié)，并在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，兩手交替進行;
6.別忘了搓洗手腕，兩只手腕交替進行。
遠離手足口病消毒七個竅門(圖7)
專家提醒，手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。因而搞好寶寶個人、家庭以及托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。
作為預(yù)防性消毒，并不需要對環(huán)境進行大規(guī)模噴灑消毒，只需要對經(jīng)常接觸的物體表面(如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等)、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點性消毒即可，清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線進一步殺滅病毒。
1.食、飲具。用250毫克/升有效氯含氯消毒劑(如84消毒液、優(yōu)氯凈等)溶液浸泡30分鐘，或煮沸15～30分鐘。
2.生活用具、玩具、校舍、書籍。用500毫克/升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘，或用0.3%過氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射30分鐘。
3.患者衣、被單。陽光下暴曬或煮沸20分鐘或用500毫克/升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。
4.盛放排瀉物的容器。用500毫克/升有效氯含氯消毒劑浸泡120分鐘。
5.滅蒼蠅。蒼蠅亦可攜帶傳播腸道病毒，要同時做好滅蠅工作，可用10%高效氟氯氰菊酯或其他殺蟲劑，按說明書使用。
6.生活污水。用50毫克/升有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。
7.垃圾。用1000毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘。
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手足口病一級防御八個寶典
1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給寶寶洗手，不要讓寶寶喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童等。
2.看護人接觸寶寶前以及替寶寶更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。
3.寶寶使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗;哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。
4.在本病流行期間不宜帶寶寶到人群聚集、空氣流通差的公共場所，比如超市、游樂場等。
5.保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，手足口病病毒怕紫外線，所以要給寶寶勤曬衣被。
6.在本病流行期間，媽媽應(yīng)每日對門把手、樓梯扶手、鑰匙、桌面等物體表面進行擦拭消毒，用稀釋的84消毒液即可;寶寶的玩具也要經(jīng)常清洗或消毒，避免寶寶接觸病毒。
7.倘若寶寶的幼兒園有小朋友患病了，那么就不要送寶寶到幼兒園了。
8.可用板藍根或金銀花、蒲公英等清熱解毒的中藥煎水，給寶寶服用以預(yù)防感染。
寶寶居家護理九個秘笈(圖9)
1.寶寶如果有低熱，可讓其多飲白開水，一般地，體溫不超過38℃時，不必用退熱藥;如果已超過38℃時，應(yīng)服用退熱劑，并仔細觀察有無其它并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)盡快帶寶寶去醫(yī)院診治。
2.寶寶因口腔皰疹，胃口變差，不愿進食時，媽媽要給寶寶做些粥或面條湯類的易消化，流質(zhì)食物。同時禁止寶寶食用冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。以免對口腔內(nèi)的潰瘍面造成不利影響。
3.寶寶的衣著應(yīng)寬大、柔軟，經(jīng)常更換。床鋪應(yīng)平整干燥。剪短寶寶指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。
4.患病寶寶應(yīng)注意臥床休息，不要帶其外出游玩或者做大運動量的活動。
5.寶寶用過的玩具、餐具或其它用品應(yīng)徹底消毒。一般常用84消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴曬。
6.居室內(nèi)應(yīng)空氣新鮮，每天早晚開窗通風30分鐘，居室內(nèi)應(yīng)避免人員過多，禁止吸煙，防止空氣污濁，造成繼發(fā)感染。
7.讓寶寶保持口腔清潔，預(yù)防細菌繼發(fā)感染，每次餐后用溫水漱口?？谇挥忻訝€時可涂金霉素、魚肝油，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合。
8.臀部有皮疹的嬰兒，應(yīng)隨時清理患兒的大小便，保持臀部清潔干燥。
9.寶寶患病后應(yīng)留在家中，可口服板藍根、利巴韋林等，口腔皰疹可用冰硼散噴涂，手足皰疹可用維生素B6軟膏外涂。直到熱度、皮疹消退及水泡結(jié)痂。一般需隔離2周左右。
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關(guān)于手足口病之十個Q&A
1.Q：手足口病只在中國流行嗎?
A：不是。手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道。1957年新西蘭首次報道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV 71在美國被首次確認。此后EV 71感染與Cox A16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。20世紀70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要臨床特征的EV71流行，我國于1981年上海首次報道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個省份均有本病報道。20世紀90年代后期，EV71開始東亞地區(qū)流行。
2.Q：手足口病與水痘皰疹等疾病如何區(qū)分?
A：水痘跟手足口病是完全不同的病種，水痘是帶狀皰疹病毒感染，手足口病是腸道病毒，感染的微生物病毒就不一樣。癥狀表現(xiàn)也有很大差別：水痘皰疹是全身性的，最密集的部位則是前后胸、腹背部，此外，頭面部、頭皮上、腳底下，手指和手掌上也可出現(xiàn)，個頭稍大且皮薄，有癢感;手足口病的疹子則主要分布在口腔黏膜、手心、足趾背面、臀部皮膚，以及指、趾間的皺褶處，軀干一般很少，個頭小且顏色更紅些，癢感不明顯。
3.Q：我家寶寶上幼兒園，她會被傳染上嗎?
A：這種病很容易造成托幼機構(gòu)的大范圍流行，一個寶寶患病，往往造成一個班級甚至整個幼兒園的寶寶感染。一般幼兒園的保健醫(yī)會進行晨間體檢，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或出皮疹的寶寶，會立即要求家長帶小孩去醫(yī)院就診。如果發(fā)現(xiàn)幼兒園里有小朋友得了手足口病，最好不要去幼兒園。
4.Q：手足口病有疫苗嗎?
A：由于手足口病系病毒，目前還沒有相應(yīng)的疫苗來預(yù)防，但只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，是完全可防可治的。我們可以通過15字防控口訣來降低被感染的可能，即：洗凈手，喝開水，吃熟食，勤通風，曬衣被。
5.Q：哪些人和哪些地區(qū)容易成為發(fā)病區(qū)?
A：人對手足口病病毒普遍易感，各年齡組均可感染發(fā)病，但手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%-95%。環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生差，有不良衛(wèi)生習(xí)慣的人易發(fā)病。大部分病例病情較輕，可治愈。少數(shù)患者可出現(xiàn)腦炎及腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等，嚴重時可危及生命。手足口病發(fā)病地區(qū)分散，主要在農(nóng)村地區(qū)。
6.Q：寶寶出現(xiàn)可疑癥狀怎么辦?
A：如果寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診，同時要密切觀察。不要去幼兒園和人群聚集的公共場所，避免與其他孩子接觸玩耍。一旦出現(xiàn)突然發(fā)高燒或神志不清、昏睡、肌肉或身體抽動、呼吸困難等，應(yīng)立即送寶寶到醫(yī)院就診。
7.Q：手足口病能治好嗎?
A：如果寶寶不幸得了手足口病，絕大多數(shù)情況下7～10天可以自行痊愈，不會留下后遺癥，皮膚上也不會留下疤痕。根據(jù)以往的發(fā)病與治愈情況看，只有個別重癥患者可能出現(xiàn)腦膜炎、肺炎等，只要積極配合醫(yī)生治療，多數(shù)可以痊愈。
8.Q：我家寶寶得了手足口病，我在看護他，會傳染上嗎?
A：引發(fā)手足口病的腸道病毒一共有10種之多，而成年人一般均在其嬰幼兒階段悉數(shù)感染過全部病毒并自發(fā)產(chǎn)生抗體，所以該疾病一般不會導(dǎo)致成年人患病。
9.Q：我家寶寶得了手足口病，現(xiàn)在已經(jīng)好了，何時能上幼兒園呢?
A：在孩子未徹底治愈前，不要著急讓孩子去幼兒園或?qū)W校，防止傳染給其他兒童。一般需要1～2周時間，上幼兒園的寶寶要到醫(yī)院開病情已痊愈的證明。
10.Q：曾經(jīng)得過手足口病的人是否會被再次傳染?
A：我們知道，人體在感染某種病毒之后，都會相應(yīng)的產(chǎn)生該種病毒的抗體，即使是隱性感染者(即感染后沒有發(fā)病的患者)，以后也基本上不會再得該種病毒引起的手足口病。然而引起手足口病的病毒并不止一種，其它的病毒還是可以感染的。
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