寶寶體重不增為哪般？

　　為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢?

　　首先，當(dāng)然要考慮疾病因素。嬰兒期的疾病短期內(nèi)可以造成體重不增,長時(shí)間可以造成慢性營養(yǎng)不良,身高增長過緩,所以頻繁的腹瀉,呼吸道感染,或者傳染性疾病都可以造成體重增長不良,并且疾病發(fā)生的次數(shù)越多,持續(xù)時(shí)間越長,對(duì)兒童影響越重。

　　其次，食物過敏也是目前最常見的原因之一。有過敏現(xiàn)象的患兒的生長速度減慢,原因是過敏患兒腸道的通透性增加,對(duì)食物吸收較差，并且隨著過敏食物種類越多,持續(xù)時(shí)間越長，這種影響越大。

　　第三個(gè)因素是遺傳，有文獻(xiàn)報(bào)道,父母親的身高與兒童的生長速度密切相關(guān)。父母較矮的嬰幼兒發(fā)生體重增長速度下降的幾率是高個(gè)子父母所生孩子的8倍。

　　第四個(gè)影響因素 母親因素：①母親的受教育程度:母親文化水平越高,經(jīng)濟(jì)收入相對(duì)較高,其撫養(yǎng)兒童的知識(shí)越豐富,對(duì)兒童的生長不良越敏感; ②母親的精神狀態(tài):母親焦慮,壓抑與嬰兒體重增長有關(guān),在嬰兒4月大時(shí)最為明顯, 1歲以后關(guān)系不大。③母親工作時(shí)間越長,越早,孩子的體重生長越差,除非母親有較高的收入,并且有能力自己支配收入,有他人可以幫忙照看孩子,或者孩子的年齡已經(jīng)超過了1歲。

　　第五，母子之間配合不良：良好的喂養(yǎng)不僅包括營養(yǎng)食物本身，更包括正確的喂養(yǎng)行為和寬松的進(jìn)食環(huán)境。積極的喂養(yǎng)模式及自然的家庭環(huán)境對(duì)培養(yǎng)兒童的自主進(jìn)食能力和認(rèn)知有很好的促進(jìn)作用。這種父母會(huì)通過鼓勵(lì),誘導(dǎo),提供幫助,與嬰兒語言交流,做進(jìn)食的示范等教會(huì)孩子正確進(jìn)食。而不正確的喂養(yǎng)行為會(huì)引起相互沖突,比如,母親在喂孩子進(jìn)食時(shí)情緒焦慮壓抑,或煩躁易怒，或孩子屬于難于撫養(yǎng)的氣質(zhì),生活不規(guī)律,倔強(qiáng),活動(dòng)水平高等。這時(shí)候，如果孩子出現(xiàn)拒食,扔摔食物,這一類型的母親更多表現(xiàn)為不想別的辦法,任由其發(fā)展,或者僅有較少的努力就放棄;或過度控制其進(jìn)食,使其出現(xiàn)更多的進(jìn)食行為問題,從而進(jìn)入拒食——體重不增——體重減輕——厭食的不良循環(huán)中。

　　另外，兒童本身的食欲及口腔功能也是一個(gè)重要的影響因素。有研究表明,在出生后6周時(shí)的食欲可以明確預(yù)示其12月的體重。食欲好的嬰兒在12月時(shí)會(huì)有更高的體重,6周時(shí)食欲差,預(yù)示將來出現(xiàn)體重不增的可能性更大。兒童本身的口腔功能也與生長發(fā)育有關(guān)。嬰兒6周的口腔功能對(duì)以后的生長發(fā)育有較好的預(yù)示作用,6周時(shí)出現(xiàn)吸吮力差,吞咽不協(xié)調(diào),多數(shù)會(huì)出現(xiàn)體重增加不良。

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　　體重不增或減輕是臨床上常見的癥狀之一。其發(fā)生原因多種多樣。只有根據(jù)情況具體問題具體分析,去除影響因素,才能促進(jìn)嬰幼兒的健康生長。最新頒布的嬰幼兒喂養(yǎng)指南里明確提出了這樣的喂養(yǎng)建議：

　　1、0-6月內(nèi)盡可能母乳喂養(yǎng);

　　2、合理添加輔食。

　　由于過早添加輔食可能會(huì)使一些大分子異質(zhì)蛋白進(jìn)入嬰兒免疫系統(tǒng),增加過敏的幾率,同時(shí)還會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān);而添加過晚則會(huì)增加?jì)雰籂I養(yǎng)不良的發(fā)病率。所以及時(shí)合理添加輔食對(duì)嬰兒的營養(yǎng)狀況和順利從乳類食物過渡到成人食物是非常重要的。2004年美國膳食協(xié)會(huì)(ADA)建議在嬰兒6月齡之后開始添加輔食,但是同時(shí)指出可以給嬰兒添加輔食的指征,如當(dāng)嬰兒體重比出生體重增加一倍或達(dá)到6kg以上、可以坐著、每天喂8-10次母乳后仍感覺餓等。當(dāng)嬰兒出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí)就可以考慮給嬰兒添加輔食了,可能此時(shí)嬰兒還沒有到6個(gè)月。

　　3、食物要豐富多樣。

　　6-18個(gè)月是嬰幼兒缺鐵性貧血高發(fā)期, 6月齡后還沒有添加輔食或輔食添加不合理是導(dǎo)致缺鐵性貧血的重要原因。因此,大多數(shù)國家都推薦開始給嬰兒添加輔食時(shí)應(yīng)先選擇鐵強(qiáng)化米粉,ADA還提出可將肉泥作為添加的第一種食物。添加谷類食物后,就可以逐漸添加蔬菜、水果、肉、家禽、魚等,各種蔬菜水果的添加順序并沒有一定的要求。營養(yǎng)素的種類和食物的質(zhì)地對(duì)嬰兒的營養(yǎng)與健康都十分重要。給嬰兒提供食物時(shí)不能只保證能量充足,還要保證營養(yǎng)充足。單一成分的水果泥或蔬菜泥能量密度低,隨著嬰兒長大,可以用多種水果蔬菜混合在一起制作食物給嬰兒吃,可以補(bǔ)充適量的營養(yǎng)素和能量。嬰兒到1歲時(shí)應(yīng)該能適應(yīng)多種食物了,并且食物質(zhì)地也應(yīng)該從泥糊狀或顆粒狀食物過渡到切成小塊狀的食物。

　　4、適量進(jìn)食。幼兒期和成人期肥胖與兒童早期營養(yǎng)狀況的關(guān)系已越來越受到關(guān)注,也有很多研究證實(shí)心血管疾病、糖尿病等慢性退行性疾病與嬰兒期的飲食營養(yǎng)有一定的相關(guān)性。美國心臟病協(xié)會(huì)(AHA)發(fā)布的《兒童和青少年膳食推薦》在2歲以下嬰幼兒指南中提出,對(duì)嬰兒發(fā)出的吃飽信號(hào)要給予反應(yīng),不要給嬰兒吃得過飽,嬰幼兒對(duì)總能量攝入可以自我調(diào)控,如果孩子不餓時(shí)不要強(qiáng)迫進(jìn)食。

　　5、低鹽飲食。嬰兒腎臟功能還未發(fā)育完善,攝入過多的鈉可能會(huì)危及嬰兒的生命。澳大利亞發(fā)布的嬰幼兒喂養(yǎng)指南中給出了明確的每日鈉攝入標(biāo)準(zhǔn):0-6個(gè)月嬰兒140-280mg/d,7-12個(gè)月嬰兒320-580mg/d,13-24個(gè)月嬰兒460-1730mg/d (每g氯化鈉中含鈉391mg)。

　　6、喂養(yǎng)方法。嬰兒接受一種新的食物需要一個(gè)過程,家長可以嘗試給嬰兒喂一種新的食物10-15次,使嬰兒適應(yīng)并接受這種新的食物。給嬰兒喂飯時(shí)要用小勺,不要用奶瓶。喂水等液體時(shí),家長可以幫助嬰兒用杯子飲用。用食物作為獎(jiǎng)勵(lì)的方式并不利于兒童和家長之間良好關(guān)系的發(fā)展,所以建議家長要避免用食物作為獎(jiǎng)勵(lì),可以用表揚(yáng)和擁抱作為獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí),家長要鼓勵(lì)兒童多進(jìn)行有益的體力活動(dòng),不鼓勵(lì)2歲以下兒童看電視、或邊看電視邊吃飯。