正常人體內(nèi)的嘌呤核苷酸經(jīng)過代謝后最后分解成為尿酸，并由尿中排出體外。正常狀況下，嘌呤的合成與分解是相對穩(wěn)定的，使血中尿酸的濃度保持在2%-6%。如果嘌呤分解過盛而致尿酸形成過多，或因腎臟病變，尿酸從尿中排泄過少，而使血中尿酸濃度升高到8%以上時，稱高尿酸血癥，持續(xù)高尿酸血癥往往會引起痛風(fēng)的各種癥狀。
血中尿酸過高為什么會引起關(guān)節(jié)疼痛呢?這是因為過量的尿酸會以尿酸鹽的結(jié)晶體沉積在關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍的組織中，引起局部白細(xì)胞增多，這些白細(xì)胞把沉淀物當(dāng)作外來的異物而吞噬掉。吞噬了尿酸鹽的白細(xì)胞很快就死亡崩解，并釋放出一些物質(zhì)而損傷關(guān)節(jié)組織，引起關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)。
急性關(guān)節(jié)炎患者常突然發(fā)病，半夜痛醒，可伴畏寒發(fā)熱。首發(fā)部位常是腳的大拇趾，關(guān)節(jié)紅腫、灼熱發(fā)脹，不能蓋被子，腳伸在外邊，若有輕微的風(fēng)吹過或稍有觸碰，活動一下腳趾頭，立馬疼痛得像鉆心一樣。但在幾天或數(shù)周內(nèi)會自動消失，這種“來去如風(fēng)”的現(xiàn)象，稱為“自限性”。一次疼痛之后，看起來關(guān)節(jié)的炎癥消除了，和正常人一樣，實際上尿酸的結(jié)晶并沒有消失，繼續(xù)作怪，漸漸關(guān)節(jié)變得腫脹僵硬、屈伸不利。
一般來說，這樣的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作是痛風(fēng)早期的突出癥狀，到了痛風(fēng)中期，由于急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作造成關(guān)節(jié)損傷，使關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的骨破壞和功能障礙，形成慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，慢慢地形成了結(jié)石一樣的“痛風(fēng)石”，還可能形成痛風(fēng)性腎病和腎結(jié)石。到痛風(fēng)晚期，出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，腎功能也會明顯減退，甚至可能出現(xiàn)尿毒癥。
實習(xí)編輯：陳蘭蘭
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