抗風(fēng)濕病藥有何副作用？

　　抗風(fēng)濕病藥主要分以下四大類：(1)非激素抗炎藥(包括扶他林、芬必得等);(2)改善病情藥物或稱慢作用藥(包括瑞得、D-青霉胺、柳氮磺吡啶、羥基氯喹、雷公藤等);而慢作用藥其特點是服藥后2~4個月才起效。(3)免疫抑制劑或稱細(xì)胞毒藥物(包括甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、來氟米特等);(4)腎上腺皮質(zhì)激素(潑尼松等)。長期服藥的患者應(yīng)了解這些藥可能會帶來的不良反應(yīng)，以便更好的預(yù)防副作用的發(fā)生。

　　非激素抗炎藥的副作用

　　主要為消化道癥狀如、返酸、噯氣、食欲下降及中上腹疼痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、出血及穿孔等;有少部分人還可出現(xiàn)蛋白尿、血尿等腎臟損害的臨床表現(xiàn);部分病人有過敏反應(yīng);這類藥中的一部分藥還可引起白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板下降。

　　改善病情藥物或慢作用藥的副作用

　　瑞得 以腹瀉為主，也可有惡心、嘔吐等;部分患者可出現(xiàn)腎臟不良反應(yīng)，如蛋白尿、血尿等;還可有轉(zhuǎn)氨酶升高、白細(xì)胞、血小板下降，皮疹也是瑞得的一個明顯的不良反應(yīng)。

　　D-青霉胺 主要為消化道反應(yīng)、骨髓抑制、腎臟損害和轉(zhuǎn)氨酶升高等。

　　柳氮磺吡啶 主要有惡心、嘔吐、腹痛和轉(zhuǎn)氨酶升高，也可出現(xiàn)白細(xì)胞及血小板減少等，皮疹也是較常見的副作用，還可引起精子減少，但停藥幾周后便可恢復(fù)。

　　氯奎 惡心、嘔吐、上腹痛及厭食等，可出現(xiàn)皮疹，較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)是眼部病變，其表現(xiàn)為復(fù)視、視網(wǎng)膜點狀或團狀色素沉著等。應(yīng)半年做一次眼科檢查。此藥還可引起心肌的不良反應(yīng)，所以用藥前及用藥后應(yīng)檢查心臟的情況。

　　雷公藤 是抑制性腺導(dǎo)致男性精子生成減少及不育，女性閉經(jīng)。也可出現(xiàn)消化道癥狀、肝腎功能損害、白細(xì)胞及紅細(xì)胞減少。

　　免疫抑制劑或稱細(xì)胞毒藥物的副作用

　　甲氨蝶呤 主要是可引起消化道癥狀、骨髓抑制現(xiàn)象如白細(xì)胞、血小板下降，肺損害、肝臟損害也可出現(xiàn)。

　　環(huán)磷酰胺 主要有消化道癥狀、骨髓抑制、對性腺功能影響造成男性精子減少及女性閉經(jīng)，還可有出血性膀胱炎、脫發(fā)、色素沉著、肺間質(zhì)纖維化等。

　　硫唑嘌呤 消化道不良反應(yīng)、血液系統(tǒng)出現(xiàn)損害，出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板下降、也可有皮疹發(fā)生，肺和肝臟均可出現(xiàn)損害。

　　來氟米特 消化道癥狀、皮疹、血壓升高、脫發(fā)、體重下降。

　　腎上腺皮質(zhì)激素的副作用

　　長期服用引起體內(nèi)的變化較多，可造成皮膚變薄、出現(xiàn)紫紋;導(dǎo)致眼內(nèi)壓增高、青光眼加重、高血壓、消化道潰瘍;還可出現(xiàn)內(nèi)分泌代謝障礙如向心性肥胖、滿月臉、痤瘡及水鈉潴留;肌無力、骨質(zhì)疏松、股骨頭無菌性壞死;抵抗力下降易引起各種感染。

　　【作者簡介】

　　李小霞，女，1958年4月出生，1982年12月畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系?，F(xiàn)為首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院風(fēng)濕科主任 ，副主任醫(yī)師， 中華醫(yī)學(xué)會北京分會風(fēng)濕病專業(yè)委員會委員，發(fā)表論文10余篇 。