系統(tǒng)性紅斑狼瘡起病大多在春季，大部分患者的首發(fā)癥狀是面部出現(xiàn)鮮紅色的斑疹，范圍局限于兩側(cè)面頰部、鼻梁部，邊緣清楚，皮疹外形像蝴蝶，俗稱蝶形紅斑。這種皮疹還有光敏性表現(xiàn)，在室外陽光暴曬后皮疹顏色加深，水腫加重。用手觸摸紅斑的邊緣，有一種柔硬感，患者往往沒有瘙癢感。
這種皮疹形態(tài)粗看與面部其他過敏性皮膚病相似，如由化妝品過敏引起的化妝品皮炎。但化妝品皮炎的皮疹雖然也有光敏性表現(xiàn)，但紅斑往往不累及鼻梁部，觸摸紅斑的邊緣，沒有柔硬感，且化妝品皮炎患者有明顯瘙癢。 另外，早期的紅斑狼瘡患者，兩手背往往有凍瘡樣皮膚病表現(xiàn)。
兩手背有大小不一、形狀不規(guī)則的水腫性紅斑，對稱分布，一般不發(fā)生潰爛，不癢，有灼痛，稱為多形紅斑。這種皮疹不受季節(jié)影響，一年四季存在，而凍瘡好發(fā)于冬季，常發(fā)生潰爛，有明顯瘙癢?！ 「匾氖?，早期的紅斑狼瘡?fù)橛性S多不引人注意的全身癥狀。如周身大小關(guān)節(jié)酸痛、低熱、乏力、貧血等。
因為早期紅斑狼瘡患者血液里存在一種疾病因子---紅斑狼瘡因子，該疾病因子可破壞人體的血細(xì)胞、關(guān)節(jié)腔、肝臟、腎臟、心臟、腦組織等。這時候作血液化驗，就有如下實驗室改變：紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板明顯減少，血沉增快，再作免疫方面的化驗，還有如下實驗室指標(biāo)出現(xiàn)：抗核細(xì)胞抗體陽性，類風(fēng)濕因子陽性，血液中能找到狼瘡細(xì)胞。
青年和中老年女性，如有早期紅斑狼瘡的皮疹表現(xiàn)，同時伴有如上全身癥狀，須及時到醫(yī)院就診，作有關(guān)實驗室方面的檢查。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡何時可停藥?
當(dāng)病人得知患了系統(tǒng)性紅斑狼瘡后，常常談虎色變，心里一下子不能承受，產(chǎn)生悲觀失望情緒。這時病人最需要的是得到醫(yī)生、家屬、親朋好友、同事的鼓勵，給予精神上的支持。使他們充分認(rèn)識到，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因雖至今未明，這為本病的根治帶來困難，但近年來，由于科學(xué)的發(fā)展，認(rèn)識的提高，實驗方法的進步，加上新的藥物不斷出現(xiàn)，使系統(tǒng)性紅魔狼瘡得以早發(fā)現(xiàn)、早治療，5年生存率達(dá)90%以上，10年生存率也達(dá)到84%。
因此，系統(tǒng)性紅斑狼瘡已不是不治之癥。病人應(yīng)有長期對待該病的思想準(zhǔn)備，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，時刻注意病情變化，定期復(fù)查：活動期應(yīng)每月復(fù)查，穩(wěn)定后可每兩三個月復(fù)查，再穩(wěn)定后也不應(yīng)少于每半年復(fù)查一次，聽從醫(yī)生根據(jù)復(fù)查結(jié)果給予的指導(dǎo)意見。進行正規(guī)治療，就可以使病情長期緩解，甚至完全可以像正常人一樣工作、生活。病情長期緩解者方可試行停藥。
復(fù)發(fā)的早期征兆
◆關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎：以膝、腕、踝、肘、指趾關(guān)節(jié)為主，一般出現(xiàn)最早，可為游走性。
◆脫發(fā)：常在發(fā)病或復(fù)發(fā)早期即有頭發(fā)脫落。
◆發(fā)熱：發(fā)熱是狼瘡患者最普遍的癥狀，90%的病人有發(fā)熱，也是復(fù)發(fā)時最早出現(xiàn)的癥狀。但有的因為發(fā)熱不高，病人往往感覺不到。應(yīng)該準(zhǔn)備一個體溫計，首先測出緩解期的體溫波動范圍(每次都在早晨起床前測量)，一旦體溫超出這個范圍0.8～1°C，說明有復(fù)發(fā)的可能。但要排除感冒或其他感染。
◆紅斑：80%以上患者有皮膚損害，是復(fù)發(fā)的早期癥狀。多數(shù)在陽光或紫外線照射后出現(xiàn)。
◆乏力也是狼瘡患者普遍有的癥狀。病人無論在活動期還是緩解期都經(jīng)常感到乏力，但如果在其他早期癥狀復(fù)出的同時乏力感覺加重，可以進一步說明要復(fù)發(fā)了。
◆腹痛，消化道不適，惡心、腹瀉等，也是少數(shù)患者復(fù)發(fā)最早出現(xiàn)的癥狀。
◆血沉加快：幾乎所有的紅斑狼瘡病人都有血沉加快。血沉加快提示狼瘡活動，但血沉正常不代表無活動炎癥存在。部分病程長的患者即使處于穩(wěn)定期血沉仍然較快。假如患者從原來血沉正常或低水平加快，突然大幅度上升，應(yīng)該警惕復(fù)發(fā)。
其他還有尿蛋白陽性，白細(xì)胞減少等化驗項目，必須是在病主動求醫(yī)之后才能知曉的。
(責(zé)任編輯：孫韶華)
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