(一)一般治療 去除感染病灶，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意保暖和避免劇烈精神刺激。
(二)血管活性劑 主要用于以擴(kuò)張血管，降低血粘度，改善微循環(huán)。1.丹參注射液 每毫升檔地原生淼2g，8～16ml加入低分子右旋糖酐500ml內(nèi)靜脈滴注，每日1次，10次為一療程，連續(xù)或間歇應(yīng)用。對(duì)皮膚硬化、張口和吞咽困難、色素沉著、關(guān)節(jié)僵硬和疼痛以及雷諾現(xiàn)象等有一定效果，但有出血傾向或腎功能不良者不宜采用。2.胍乙啶(guanethidine) 開(kāi)始量12.5mg/d，漸增加于25mg/d，3周后改為37.5mg/d。對(duì)雷諾現(xiàn)象有效(有效率約50%)。3.甲基多巴 125mg，每日3次(或1～2g/d)。能抑制雷諾現(xiàn)象。
(三)結(jié)締組織形成抑制劑1.青霉胺(D-penicillamine) 能干擾膠原分子間連鎖的復(fù)合物，抑制新膠的生物合成。開(kāi)始服250mg/d，逐漸增至全量1g/d，連服2～3年，對(duì)皮膚增厚和營(yíng)養(yǎng)性改變療效顯著，對(duì)微循環(huán)和肺功能亦有改善，并能減少器官受累的發(fā)生率和提高存活率。在服淼過(guò)程中，本淼對(duì)腎可有刺激，并能抑制骨髓，可出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板減少。若同時(shí)伴服左旋合酰胺(I-glutamine)0.2g，每日3次，其療效較單服青霉胺為佳。2.秋水側(cè)堿(colchicine) 能阻止原膠原轉(zhuǎn)化為膠原，抑制膠原的積貯。用量為每日0.5～1.5mg，連服3個(gè)月至數(shù)年，對(duì)皮膚硬化、雷諾現(xiàn)象及食管改變均有一定療效。用淼期間如有腹瀉可減量或給于半乳糖甙酶(β-galactosidase)。3.積雷甙(asiaticoside) 為中淼積雪草中提取的一種有效成分，實(shí)驗(yàn)證明能抑制成纖維細(xì)胞的活性，軟化結(jié)締組織。用法為：片劑(每片含積雪甙10mg)每日服3次，每次3～4片;針劑(每支2ml含積雪甙20mg)肌肉注射，每周2～3次，每次1支。對(duì)外國(guó)佬化硬皮、消除組織浮腫、緩解關(guān)節(jié)疼痛、愈合潰瘍等均有相當(dāng)效果(有效率約80%)，一般1個(gè)月左右開(kāi)始見(jiàn)淼。
(四)抗炎劑 糖皮質(zhì)激素對(duì)系統(tǒng)性硬皮病早期的炎癥、水腫、關(guān)節(jié)等癥狀有效。一般常先用潑尼松30mg/d口服，以后漸減于5～10mg/d的維持量。如有蛋白尿、高血壓或氮質(zhì)血癥存在應(yīng)避免應(yīng)用。
(五)免疫抑制劑 如硫唑嘌呤(75～150mg/d)、苯丁酸氮芥(6mg/d)、環(huán)磷酰胺(50～200mg/d)等均可選用，對(duì)關(guān)節(jié)、皮膚和腎臟病變有一定療效。與糖皮質(zhì)激素合并應(yīng)用，?？商岣忒熜Ш蜏p少皮質(zhì)激素用量。
(六)物理療法 包括音頻電療、按摩和熱浴等，其中音頻電療對(duì)本病有較好療效，局限型者可使之完全恢復(fù)，系統(tǒng)型亦有軟化肌膚、改善組織營(yíng)養(yǎng)、愈合潰瘍之效。開(kāi)始每日治療1～2次，每次持續(xù)20～30分鐘，待病情好轉(zhuǎn)后可隔日1次，治療時(shí)間較久。
(七)其他 如封閉療法、維生素E、復(fù)合磷酸酯酶片，以及丙酸睪丸素等均可酌情配合選用。
(實(shí)習(xí)編輯：張?zhí)m獻(xiàn))
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