查查血尿酸 預(yù)防痛風(fēng)

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科教授 陳國(guó)偉

　　隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變和人口的老齡化，高尿酸血癥的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)。一般認(rèn)為，當(dāng)血尿酸超過(guò)390微摩爾/升，可診斷為高尿酸血癥。當(dāng)患者的血尿酸值為420微摩爾/升時(shí)達(dá)到了超飽和狀態(tài)，此時(shí)血尿酸極易在組織內(nèi)沉積而造成痛風(fēng)。原發(fā)性高尿酸血癥起初大都無(wú)任何癥狀，但部分可演變而誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、腎結(jié)石及尿酸腎病。

　　對(duì)于高尿酸血癥是否與心血管疾病事件發(fā)生相關(guān)有多種不同的說(shuō)法。近年越來(lái)越多的研究表明，高尿酸血癥可與高血壓、胰島素抵抗、肥胖、血脂異常、糖耐量異常等因素協(xié)同作用，加重動(dòng)脈硬化，促使心腦血管疾病的發(fā)生。

　　事實(shí)上，高尿酸血癥、高血壓與腎病三者緊密相關(guān)，很多高血壓患者都有高尿酸血癥，這可能和腎血流量減少及尿酸重吸收增加有關(guān)。對(duì)于高尿酸血癥的防治，如今已經(jīng)有行之有效、十分安全的方法。早期預(yù)防高尿酸血癥，對(duì)于心血管疾病的預(yù)防、治療具有十分重要的作用。

　　高尿酸血癥與不健康的飲食密切相關(guān)。調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)對(duì)高尿酸血癥的防治即是一條很好的途徑，調(diào)節(jié)得法，不但尿酸下降，甘油三酯、膽固醇、血糖及其相關(guān)的病情也會(huì)隨之改善。

　　合理膳食，控制體重

　　超重或肥胖是高尿酸血癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素，避免過(guò)胖是防止高尿酸血癥和痛風(fēng)的重要環(huán)節(jié)。

　　◇低脂肪飲食，故應(yīng)采用低脂肪飲食。

　　◇蛋白質(zhì)應(yīng)限量，可能增加尿酸的前體，故應(yīng)限量食用。

　　◇碳水化合物要保證(即淀粉，主要由米、面等主食提供)可防止組織分解代謝產(chǎn)生酮體，使尿酸清除率和排泄量增加，應(yīng)作為熱能的主要來(lái)源。

　　此外，由于高尿酸血癥是體內(nèi)核酸中嘌呤代謝紊亂所致，高尿酸血癥的膳食治療最主要是禁用高嘌呤食物(如動(dòng)物內(nèi)臟、肉餡、鳳尾魚、魚卵、小蝦等)，限制嘌呤食物(如豬肉、牛肉、鴨、鴿子等)，減少外源性核蛋白，以降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出。

　　適量食鹽，避免辛辣

　　如今，中老年人尿酸水平有隨嗜鹽度增加而增高的趨勢(shì)，故提倡適量食鹽(≤6克/天)。過(guò)分嗜好辛辣食物者平均血尿酸水平顯著高于不食辛辣食物者，故應(yīng)避免食用辛辣味濃烈的食物。

　　另外，高尿酸血癥者應(yīng)多選擇新鮮蔬菜、水果等堿性食物，如海帶、白菜、芹菜、黃瓜、蘋果、番茄等蔬果，既有利尿作用，又能促進(jìn)尿酸鹽溶解和排泄。高尿酸血癥患者應(yīng)多飲水，稀釋尿液，以利于尿酸排出，防止結(jié)石形成。為防止尿液濃縮，可在睡前或半夜飲水。酒、飲料是高尿酸血癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素，所以要盡量少飲用。