紅斑狼瘡患者如何安全妊娠生育

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于 15 ― 40 歲的女性，尤其以年輕女性為多，因而對年輕女性患者，能否結(jié)婚是患者所關(guān)心的事。一般來說，除非病情有活動，有嚴(yán)重內(nèi)臟損害的患者暫不宜結(jié)婚外，紅斑狼瘡患者是可以結(jié)婚的。

　　至于結(jié)婚后能否妊娠必須慎重，對疾病活動或明顯腎損害的患者必須避免妊娠;對無明顯內(nèi)臟損害，病情輕而穩(wěn)定，渴望生育的患者，可以考慮妊娠。

　　在什么樣的情況下可以安全妊娠生育?

　　由于紅斑狼瘡患者在妊娠頭 3 個月容易發(fā)生流產(chǎn)，末 3 個月和產(chǎn)后能引起病情加重，因此紅斑狼瘡病人是否可以懷孕是有爭論的。在我們的臨床中，已觀察到大多數(shù)女性患者在病情基本緩解基礎(chǔ)上結(jié)婚、懷孕、生育。生育后病情仍然是緩解的，但是要具備一定的條件。如：

　　( 1 ) 病情基本緩解 6 個月以上。

　　( 2 ) 抗心肌磷脂抗體陰性。陽性者容易流產(chǎn)、死胎。

　　( 3 ) 強的松服 15 ?a href="http://jck..net/jiancha/huaxue/bian/4e7e1.html" target="_blank" class=blue>量艘韻碌奈持量或不服激素?/P>

　　( 4 ) 懷孕后應(yīng)在專科醫(yī)師觀察下定期隨訪，在有經(jīng)驗的醫(yī)院產(chǎn)科分娩。

　　( 5 ) 由于胎盤能氧化強的松，使之成為無活性的 11 ―酮形式，保護了胎兒。因此母親服用強的松對胎兒無影響。為防止妊娠期和產(chǎn)后病情惡化，視病情要增加劑量。病情穩(wěn)定者可恢復(fù)原來劑量。

　　( 6 ) 地塞米松和 倍 他米 松不能 被 胎盤酶所氧 化，能影響胎兒，如 服這種 激素的病人需換成強的松。

　　( 7 ) 懷孕和哺乳期間要多補充鈣質(zhì)，否則會加速病人的骨壞死。

　　( 8 ) 哺乳期間強的松劑量宜在每天 15 毫克以下，最多不超過 30 毫克。

　　( 9 ) 孕婦禁用水楊酸鹽、非 甾 體類消炎藥、抗瘧藥。免疫抑制劑亦應(yīng)停用。