像粉筆一樣作怪的痛風石
尿酸的原始基質是所謂的普林(Purine),普林這種物質存在于每個細胞核中,所以大家不難想象,細胞核含量大的食物,比如種子類、內臟類…,他們當中所含的普林當然也會比較高,所以當我們吃下這些食物后,人體自然會將普林代謝為尿酸,然后藉由尿液、糞便排泄掉,除非我們不進食,否則尿酸在我們人體血液中本來就有一定的含量,并不是0就比較好。
尿酸正常的情況是溶解在我們血液之中,但是當血液中尿酸納過高、人體無法正常代謝的時候,就會解析成結晶,形成我們所說的「痛風石」。
然而,痛風石并不像我們一般所想象的結晶體,反而比較像粉筆,硬度也差不多,碾碎后就像粉筆灰一樣,大都會沈淀在關節(jié)部位,這就是我們所說的痛風性關節(jié)炎,又叫做「骨頭里的粉筆灰」;我們在外科手術的時候,往往腳踝一切開,痛風石就會跟石灰水一樣地流出來。
那,為什么尿酸結晶會特別容易沉淀在手指、手肘、腳踝、腳趾、膝蓋等關節(jié)部位呢?這是由于關節(jié)體溫較低的關系,就像將糖放進冰水中攪拌半天也無法溶解的原理一樣,所以不只膝蓋,只要是人體末端比較接近體表的位置,都有沉淀的可能,例如耳朵、腳底板…等,我就有位病人,他的耳朵外觀長滿一粒粒白色的尿酸結晶,好像青春痘一樣。
痛風族的年齡逐年下降!
痛風性關節(jié)炎,以往是人們口中所謂的「帝王病」、「富貴病」,隨著時代的發(fā)達,痛風不再是貴族的專利,不但越來越普遍,罹患的年齡層也逐年降低,甚至有人在國中時期便有癥狀產(chǎn)生。
大體上,痛風性關節(jié)炎可以分為急性痛與慢性痛兩種,針對兩者的不同,治療的方式也有所區(qū)隔。針對慢性痛患者通常會給予降尿酸的藥物,而這類藥物不但無法解決急性痛患者因為發(fā)炎所產(chǎn)生的疼痛,還可能造成血液中尿酸值波動更加劇烈,使病情反而加重;所以,談到痛風必須先行認清病癥的屬性本質才能對癥下藥,也才不會因為一時疼痛消減便錯估痛風性關節(jié)炎的嚴重性,放任這『骨頭里的粉筆灰』繼續(xù)無警覺性地侵蝕我們的關節(jié),等注意時,可能已經(jīng)造成關節(jié)報廢,甚至引發(fā)腎衰竭,絕對輕忽不得。
急性痛:動也痛,不動也痛1、2周
基本上,急性痛屬于典型的痛風,通常會有兩種病兆:
1.患處有紅腫、熱的癥狀。
2.突然間發(fā)生,痛到患者必須跛腳或跳著行走,甚至躺在床上都痛苦難耐,不像其他類關節(jié)炎不動就不痛,但是癥狀只會維持一、兩周,緩解后就像沒事一樣。
這是因為血液尿酸值的劇烈起伏所引起,屬于發(fā)炎性的痛。所以說,對一個血液中尿酸持續(xù)維持高點的人來說,還未必會引發(fā)急性痛風性關節(jié)炎,但是,當患者因為疲勞、脫水、受傷、壓力上升、生病、喝酒、熬夜、暴飲暴食、劇烈減肥…,造成血液中尿酸含量忽高忽低的時候,癥狀就很容易立刻發(fā)作出來。
一般的治療方法是給病人服用消炎止痛的藥物,尤其又以秋水仙素最為有效,這原理是因為急性痛風的椎心之痛是源自于白血球在吞噬尿酸結晶的時候,會釋放前列腺素到關節(jié)中,而秋水仙素可以降低核酸物質的分裂,所以能迅速減輕病人的疼痛。
此外,秋水仙素在治療其他類似疾病方面,幾乎沒有任何療效,所以也用作鑒別診斷,藉此幫助我們確認患者是否為痛風,而非蜂窩性組織炎、類風濕性關節(jié)炎、扭傷…等也有紅腫、熱癥狀的類似疾病。
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