觸電、溺水、嚴(yán)重的創(chuàng)傷等也可引發(fā)猝死,但主要原因是冠心病、高血壓、吸煙、肥胖、精神緊張、情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)、氣候寒冷、飽食。
二、癥狀
發(fā)和猝死后心音消失,測(cè)不到血壓,脈搏觸不到,繼之呼吸停止,意識(shí)消失,四肢厥冷,抽搐,瞳孔散大。心電圖可見心搏停止。
三、判斷
1.心跳呼吸停止。
2.患者知覺喪失,高聲呼喚其姓名或搖動(dòng)其身體無(wú)反應(yīng)。
3.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,用手的拇、食指在頸前喉結(jié)兩側(cè)可摸到有搏動(dòng),表示心跳未停,如無(wú)搏動(dòng)表示心跳停止。
4.心音消失,用耳朵直貼在左胸心前區(qū)(鎖骨中線與4~5肋間橫線交叉處),如聽不到心音,表明心跳停止。
5.心跳停止數(shù)稍、數(shù)分鐘,呼吸也停止。也有呼吸先停而心跳后停者,臨床上很難分開。
6.心跳停止45秒鐘,瞳孔開始散大。
7.測(cè)量血壓變?yōu)榱悖礈y(cè)不出血壓。
四、急救
急救原則是就地立即實(shí)行心肺腦復(fù)蘇急救,分秒必爭(zhēng)。
1.立即使病人仰臥硬板床或平地上,頭應(yīng)放低,清除口腔異物和分泌物。
2.實(shí)行胸外心臟擠壓法、胸前叩擊法等復(fù)蘇技術(shù)。
五、預(yù)防
猝死后數(shù)分鐘或數(shù)秒鐘,癥狀尚未出現(xiàn),就突然死亡者,稱即刻死亡。我國(guó)每年約有15萬(wàn)人死于猝死,其中50%~60%發(fā)生在家中,且多在床上,6%發(fā)生在廁所,8%~12%發(fā)生在工作時(shí)間,2%~3%發(fā)生在體力活動(dòng)時(shí),也有發(fā)生在進(jìn)餐、看電視、聊天時(shí)者。男女之比為10:1。
1.中老年對(duì)冠心病、糖尿病、高血壓、腦動(dòng)脈硬化等疾病要做到早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。
2.有心、腦疾病的人,應(yīng)常有人照料,特別是在夜間與蹲廁時(shí)等。
3.平時(shí)每天分多次口服阿司匹大0.3~0.6毫克,有預(yù)防冠心病的功效。
4.減肥防胖,心情愉快,情緒穩(wěn)定,保持不急不躁。
5.戒煙酒,飲食勿過(guò)飽,保持大便通暢。
6.猝死前常無(wú)先兆,心搏收縮停止未超過(guò)4分鐘,搶救及時(shí),約有半數(shù)存活,如超過(guò)6分鐘存活率很小。因此,關(guān)鍵在于預(yù)防。
7.長(zhǎng)期口服心得安可使心肌耗氧減少,縮小梗死面積,對(duì)冠心病心性猝死的預(yù)防有較好效果。
8.心絞痛急性發(fā)作時(shí),病人常突然面色蒼白,大汗淋漓,血壓下降,特別是出現(xiàn)室性早搏時(shí),常是猝死的預(yù)兆。及時(shí)搶救是預(yù)防猝死的關(guān)鍵。