霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作應(yīng)該怎么辦

　　Q：我今年27歲，老是犯陰道炎，白帶多，豆腐渣樣的白帶，下身火辣辣地癢，特別煩人。我一直在用藥，但炎癥反復(fù)不愈。我還沒有生孩子，這對(duì)生孩子有影響嗎?能否治愈?

　　——讀者馮小姐

　　解答專家：解放軍458醫(yī)院婦產(chǎn)科主任萬蘭

　　根據(jù)馮小姐描述的情況，她可能患了復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病(又叫外陰陰道念珠菌病、霉菌性陰道炎)，建議她到醫(yī)院檢查確診，規(guī)范治療。

　　霉菌性陰道炎很常見，約有75%婦女一生中至少患過1次霉菌性陰道炎，病原體是以白色念珠菌為主的酵母菌，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢和陰道分泌物增多，分泌物為白色稠厚呈凝乳狀、豆腐渣樣，可伴有外陰燒灼感、尿急、尿痛和性交痛。霉菌性陰道炎會(huì)通過性生活傳染給對(duì)方，約15%男性與女性患者接觸后患有龜頭炎。

　　女性其實(shí)是很容易患上霉菌性陰道炎，比如長(zhǎng)期使用抗生素，抑制乳桿菌生長(zhǎng)，破壞了陰道生態(tài)環(huán)境，有利于假絲酵母菌的繁殖;在日常生活上，喜歡經(jīng)常穿緊身化纖內(nèi)褲，也會(huì)容易使會(huì)陰局部溫度及濕度增加，從而有利于假絲酵母菌的滋長(zhǎng);直接接觸公共場(chǎng)所的坐便器、浴缸等都容易感染霉菌，導(dǎo)致霉菌性陰道炎的發(fā)生。另外，孕婦及糖尿病患者，陰道組織內(nèi)的糖原會(huì)相對(duì)增加，酸度增高，也有利于假絲酵母菌生長(zhǎng)。

　　像馮小姐這樣，如在一年內(nèi)發(fā)作4次以上，就屬于復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎。這種情況治療時(shí)間較長(zhǎng)，需要患者堅(jiān)持療程治療。首先，在治療期間應(yīng)禁止同房，如患者的丈夫也有癥狀的，應(yīng)該兩人同時(shí)到醫(yī)院接受治療，以預(yù)防女性重復(fù)感染;其次，患者應(yīng)勤換內(nèi)褲，炎癥期間穿過的內(nèi)褲、沖涼盆及毛巾均應(yīng)用開水燙洗。

　　復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的治療要分初始治療與維持治療兩個(gè)階段。

　　(1)初始治療階段：在醫(yī)生指導(dǎo)下，口服氟康唑或局部使用抗真菌藥物治療，用藥時(shí)間為14-30天。

　　(2)維持治療階段：經(jīng)過初始治療停藥三天后，患者要到醫(yī)院復(fù)查白帶，檢查結(jié)果轉(zhuǎn)陰后，則開始維持治療階段，一般選用氟康唑、伊曲康唑等藥物口服，克霉唑栓劑局部治療，持續(xù)治療時(shí)間6個(gè)月。

　　臨床上發(fā)現(xiàn)，許多女性在治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎時(shí)都缺乏恒心。很多患者在剛被確診為霉菌性陰道炎時(shí)，都積極配合治療，但癥狀消失就立即停藥，也不按醫(yī)囑復(fù)查。結(jié)果，治療往往沒斷根，導(dǎo)致陰道炎再次發(fā)作。此時(shí)，她們會(huì)根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)自行用藥，尤其喜歡使用各種清洗劑清洗外陰及陰道等，這種方式不僅擾亂陰道的自然生態(tài)平衡，還會(huì)增加念珠菌的耐藥性，容易導(dǎo)致霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作。因此，霉菌性陰道炎的患者一定要按照醫(yī)囑接受規(guī)范的治療。

　　復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎只要正規(guī)地堅(jiān)持治療，是可以治愈的。該病原則上是不影響生育的，但若治療不及時(shí)，有可能影響陰道內(nèi)的環(huán)境平衡，陰道分泌物中會(huì)含有大量白細(xì)胞，吞噬精子、降低精子活力、縮短精子的存活時(shí)間，從而對(duì)女性生育能力造成一定影響。所以建議患者應(yīng)積極治療后再考慮懷孕。