子宮內(nèi)膜癌的病因與雌激素有關(guān)系

　　子宮內(nèi)膜癌的確切病因，目前還不是很清楚，但在臨床研究過程中，醫(yī)學(xué)界對子宮內(nèi)膜癌與雌激素的關(guān)系已經(jīng)得到確認(rèn)。

　　研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜癌有兩種類型，一種是雌激素依賴型子宮內(nèi)膜癌，另一種則是非雌激素依賴型子宮內(nèi)膜癌。兩種類型發(fā)病機理不同，其預(yù)后也不一樣。

　　雌激素依賴型子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，與雌激素長期刺激有密切關(guān)系，細胞分化好，癌組織浸潤表淺，預(yù)后也好。非雌激素依賴型子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病者大多為絕經(jīng)后的婦女，分化差，很容易向肌層浸潤，危害比前者要大得多，所以預(yù)后不良。

　　雌激素依賴型子宮內(nèi)膜癌，一般來說是可以預(yù)防的。它的危險因素，主要來自于內(nèi)源性與外源性雌激素的刺激。

　　機體內(nèi)源性雌激素增高的常見因素

　　內(nèi)源性雌激素增高，是指機體內(nèi)部原因造成的雌激素增多，這種情況一般與部分疾病，特別是與內(nèi)分泌有關(guān)的疾病有內(nèi)在聯(lián)系。目前最為常見的有：肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征等。

　　1，肥胖是第一高危因素

　　近年來，女性肥胖已經(jīng)成為人們關(guān)注的熱點，也成為子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的一個重要因素。據(jù)臨床觀察，約有80%的子宮內(nèi)膜癌患者體重超過正常值的10%。肥胖發(fā)生在年輕時比老年更具有危險性。有報道稱，體重超過70千克的婦女，發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的可能，是體重小于58千克婦女的2.3倍。

　　為什么肥胖的女性會增加罹患子宮內(nèi)膜癌的機會呢?這是因為，肥胖患者血漿雌激素水平顯著增高，并且女性在發(fā)生肥胖的過程中，攝人的大量高熱量的食物，如肉、蛋、脂肪等也相應(yīng)提高了體內(nèi)的雌激素水平;不僅如此，肥胖儲存了脂肪，還干擾了正常的代謝，使雌激素的存儲量同時增加。

　　肥胖患者有時并不是單一的肥胖，其肝臟、肌肉、脂肪細胞對胰島素很不“友好”，具有一定的抵抗性，致使胰島素代償性增加，從而產(chǎn)生高胰島素血癥，造成體內(nèi)雄性激素增高。在胰島素的作用下，脂肪組織又將雄性激素轉(zhuǎn)化為雌激素，使雌激素實際水平得到提高。

　　2，多囊卵巢綜合征也會增加子宮內(nèi)膜癌的機會

　　該病是一種內(nèi)分泌失調(diào)性疾病，該病卵巢呈多囊性改變，雄激素水平增高，黃體生成素/卵泡刺激素比值出現(xiàn)異常，并伴有多毛、不孕、月經(jīng)稀少、肥胖、痤瘡等。

　　近些年來的研究結(jié)果表明，胰島素抵抗和高胰島素血癥，在多囊卵巢綜合征發(fā)病機制中具有較為重要的參與作用，因為有50%~65%的多囊卵巢綜合征患者存在高胰島素血癥。胰島素不僅可以增加雄激素水平，還有間接增加雌激素的作用，為子宮內(nèi)膜癌發(fā)病打下了基礎(chǔ)。

　　多囊卵巢綜合征患者因長期無排卵或卵泡發(fā)育不良引起黃體功能缺陷，使子宮內(nèi)膜不能發(fā)生正常的周期性脫落而持續(xù)增生，也使機體增加了患子宮內(nèi)膜癌的機會。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，多囊卵巢綜合征發(fā)生子宮內(nèi)膜癌是正常女性的4倍。甚至有人報告，多囊卵巢綜合征發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率高達37%。

　　另外，月經(jīng)來潮過早、絕經(jīng)時間過遲、無排卵性功能性子宮出血、終生不生育等，也會使機體雌激素長時間處于較高的水平。

　　外源性雌激素增高的常見因素

　　外源性雌激素增高，是指人體接受外部雌激素補充，從而提高體內(nèi)的雌激素水平，這同樣可以給機體帶來麻煩，引發(fā)子宮內(nèi)膜癌。

　　1，口服部分避孕藥可以提高體內(nèi)雌激素水平

　　在部分避孕藥中，含有大量的雌激素，如果是長期、大量服用，勢必提高雌激素水平。如果身體本身就患有肥胖、糖尿病、高血壓、長期不規(guī)則的陰道出血等疾病，外來的雌激素就會“助紂為虐”，使體內(nèi)雌激素已經(jīng)相對較高的水平又有所提高，無疑會增加罹患子宮內(nèi)膜癌的機會。

　　2，激素替代治療會增加子宮內(nèi)膜癌的機會

　　絕經(jīng)后女性會因雌激素水平低下出現(xiàn)更年期的癥狀，補充雌激素就會很快緩解。因此，雌激素就成了治療更年期綜合征的“良藥”。實踐證明，一同服用孕激素或雄性激素，就會制約雌激素的副作用，但如果服用方法不當(dāng)，相反就可能增加了體內(nèi)雌激素的含量，同時也就增加了患子宮內(nèi)膜癌的危險度。

　　3，進食某些食品或使用部分化妝品也可增加體內(nèi)雌激素的含量

　　不可忽視的是，大量進食動物脂肪、部分飲食添加劑或使用增長劑喂養(yǎng)的豬、雞等，長期使用含有雌激素成分的某些化妝品，均可以導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平的升高，這不能不引起人們的高度重視。

　　部分藥物，如：他莫昔芬也是導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率增加的嫌疑者。

　　他莫昔芬是一種合成的非類固醇抗雌激素藥物，在輔助治療乳腺癌中發(fā)揮著重要作用。在近幾年的臨床觀察中，發(fā)現(xiàn)他莫昔芬是一種選擇性受體調(diào)節(jié)劑，對不同的器官有不同的作用。在服用他莫昔芬治療乳腺癌的時候，具有抗雌激素的作用，但該藥同時對子宮內(nèi)膜有弱雌激素作用。據(jù)報道，服用他莫昔芬者與未用者相比，發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的相對危險性增加1.7-3.0倍。

　　雌激素增高也可以預(yù)防

　　在臨床上，許多疾病都是可以預(yù)防的，雌激素增高也不例外。

　　從疾病方面來看，減肥會降低糖尿病、高血壓等相關(guān)疾病的發(fā)生，也同樣可以減少內(nèi)源性雌激素增高的危險。減肥的方法多種多樣，但科學(xué)飲食，盡量減少脂肪的攝人量，輔以適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以減少脂肪的儲存，增加脂肪的轉(zhuǎn)換則是必要的。

　　在肥胖的時候，女性如果發(fā)現(xiàn)自己有月經(jīng)異常、不孕等方面的問題，應(yīng)該進一步檢查，一旦發(fā)現(xiàn)罹患多囊卵巢綜合征，就必須認(rèn)真治療，因為這不僅關(guān)系到生育，也關(guān)系到自身的健康。

　　外源性雌激素比較容易控制。

　　如果已經(jīng)有肥胖、高血壓、糖尿病、不規(guī)則的子宮出血，就應(yīng)采用其他的避孕措施，盡量不要服用避孕藥，非要服用不可，也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，不可濫用。

　　在因病服用雌激素的時候，應(yīng)嚴(yán)格使用劑量，在使用中經(jīng)常做相關(guān)檢查，不可粗心大意。在使用雌激素或含有雌激素成分的藥物時，注意同時使用孕激素、雄性激素，以免出現(xiàn)副作用。