內(nèi)分泌療法不亞于化療
對(duì)于正在接受治療的乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，內(nèi)分泌治療效果如何?藥物是否安全?恐怕是她們最關(guān)心的了。徐兵河教授指出，內(nèi)分泌治療其實(shí)是一種全球大多數(shù)國(guó)家公認(rèn)的治療乳腺癌的有效方法之一，在我國(guó)也有很多年的使用記錄。內(nèi)分泌治療最大的優(yōu)勢(shì)就是治療效果跟傳統(tǒng)的化療基本一樣，毒副作用相對(duì)少。而且內(nèi)分泌治療已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了從堵住雌激素到抑制雌激素分泌的升級(jí)。
那么，什么樣的患者適合接受內(nèi)分泌治療呢?大部分乳腺癌都是激素依賴性腫瘤，體內(nèi)雌/孕激素水平高會(huì)刺激乳腺癌細(xì)胞的發(fā)生和乳腺癌的進(jìn)展。內(nèi)分泌治療指通過(guò)藥物或內(nèi)分泌腺體的切除去除激素對(duì)腫瘤細(xì)胞的刺激，起到抗腫瘤作用的治療方法。而只有“激素受體陽(yáng)性”的患者才需要接受內(nèi)分泌治療，當(dāng)患者的雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)這兩個(gè)指標(biāo)中任何一個(gè)顯示是陽(yáng)性(+)，就說(shuō)明患者適合接受內(nèi)分泌治療。
據(jù)徐兵河介紹，乳腺癌內(nèi)分泌治療的基本藥物有抗雌激素藥物(如他莫西芬、氟維司群)，芳香化酶抑制劑(如阿那曲唑)、促黃體生成素釋放激素(LHRH)類(lèi)似物(如戈舍瑞林)、雌雄激素和孕激素。
如果在內(nèi)分泌輔助治療后或治療過(guò)程中復(fù)發(fā)了，或是治療中進(jìn)展的絕經(jīng)后雌激素受體陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌，最適合采用一種全新的內(nèi)分泌藥物氟維司群，數(shù)個(gè)臨床研究已經(jīng)證明氟維司群療效和安全性良好，在他莫昔芬失效后使用氟維司群，臨床受益率達(dá)到69%并持續(xù)20個(gè)月以上。在世界多個(gè)國(guó)家進(jìn)行的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)研究也證明，氟維司群具有顯著的性價(jià)比優(yōu)勢(shì)。并且給藥方式為每月一次肌肉注射，對(duì)患者來(lái)說(shuō)免除了每日服藥的麻煩，依從性比較高。
絕經(jīng)前后治療方法不同
正因?yàn)槿橄侔┡c雌激素密切相關(guān)，因此年齡以及是否絕經(jīng)對(duì)于治療方法非常重要。一項(xiàng)在魯、冀、蘇、津地區(qū)開(kāi)展的乳腺癌流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，60%的患者診斷時(shí)為絕經(jīng)前，確診時(shí)平均年齡為47.8歲。絕經(jīng)前和絕經(jīng)后女性雌激素生成的途徑不同，因此乳腺癌術(shù)后患者的起始內(nèi)分泌治療藥物也會(huì)有所不同。
一般絕經(jīng)前激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌患者，雌激素來(lái)源于卵巢，在接受輔助內(nèi)分泌治療時(shí)，優(yōu)先選擇三苯氧胺或三苯氧胺聯(lián)合卵巢功能抑制進(jìn)行治療，抑制卵巢產(chǎn)生雌激素。絕經(jīng)后的女性卵巢停止分泌雌激素，體內(nèi)雌激素主要來(lái)源于脂肪、肌肉、肝臟及乳腺腫瘤中分泌的雌激素，經(jīng)芳香化酶的作用轉(zhuǎn)化成雌激素。因此，絕經(jīng)后患者的術(shù)后起始治療首選芳香化酶抑制劑，如第三代芳香化酶抑制劑瑞寧得，可以阻斷雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，從而降低體內(nèi)雌激素水平，起到抗腫瘤的作用。
乳腺癌早診早治必不可少
任何疾病的治療都強(qiáng)調(diào)早診早治，乳腺癌也不例外。有調(diào)查結(jié)果表明，I期(早期)患者的10年生存率為87%，II期患者為67%，而III期(晚期)患者僅為35%。因此，廣大女性朋友要提高防癌意識(shí)，在生命旅途的不同階段，做好乳房檢查工作，早發(fā)現(xiàn)、早治療，約90%乳腺癌患者能生存。
徐兵河教授建議，乳腺癌預(yù)防檢查一般步驟為每月自檢——乳房B超檢查和乳房鉬靶X光檢查——若有無(wú)法辨別的腫塊或膿腫，細(xì)胞學(xué)穿刺檢查。18-39歲每月1次乳房自我檢查，3年一次臨床體檢。40-49歲每年1次臨床體檢和乳腺X線檢查。50歲以上每年1次臨床體檢和乳腺X線檢查，每月1次乳房自我檢查。
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