嬰幼兒生長遲緩

嬰仔嚶嚶困，一瞑大一吋’這是每一個為人父母者的殷殷期盼。普天下之父母那一個不希望自己的小孩子長得高壯健康。因此當(dāng)小孩子的成長狀況不如自己的預(yù)期時，為人父母者的焦慮感就產(chǎn)生了，除了擔(dān)心他們的健康問題外，小孩子養(yǎng)不大也是個很沒面子的事情。因此，有識者會帶小孩子去找醫(yī)生，請醫(yī)師評估是否真有生長遲緩的情形；有些則不分青紅皂白，四處尋求偏方，只求能拉拔小孩長大，而換來的可能只是虛驚一場，最糟糕的是，有時反而帶來揠苗助長的惡果!什么情況算是生長遲緩？俗話說：龍生龍、鳳生鳳，老鼠生兒子會打洞。小孩子的各種生理特征，包括身高、體重的高矮胖瘦，主要還是決定于先天的遺傳因素。高大的父母自然最可能生下高大的后代；而瘦小的父母生下瘦小的兒女也是理所當(dāng)然。另外，男生和女生的生長速度不太一樣，一般說來，從出生到七個月大左右，男嬰會長得比女嬰快；然而，此后到約四歲左右，女孩則反而長得比男孩快。每一個嬰幼兒在不同時期的成長速度也不一樣，比如：嬰兒從出生到四個月大時，體重大約會成長一倍，而到滿一歲時，體重只約為出生體重的三倍。也就是說，從四個月大到滿一歲之間這八個月的成長量，僅及出生后前四個月成長量的一半。所以，在這么多變數(shù)的情形下，要判斷一個嬰幼兒是否生長遲緩，倒真是不太容易。還好，我們有一項(xiàng)利器，可幫助醫(yī)師及家長來分辨嬰幼兒是否有生長遲緩的情形。那就是每一個小兒都有的----健保兒童健康手冊第8到第11頁的---身體發(fā)育曲線表。身體發(fā)育曲線表是抽樣選取國人0-6歲的嬰幼兒，實(shí)際測量他們的身高、體重及頭圍，經(jīng)統(tǒng)計分析后所劃出來的生長曲線，可用來幫忙評估嬰幼兒的生長發(fā)育是否正常。這曲線表是以百分位(percentile)來表示，一般說來，若晝出來的點(diǎn)落第三個百分位到第九十七個百分位之間算是在正常。若高于第九十七個百分位可能屬異常過大，若低于第三個百分位，則可能有生長遲緩情形，應(yīng)找醫(yī)師診察。不過有時，小孩子的生長一直落在正常范圍之內(nèi)，但卻有不正常偏離曲線的情形，如：原來位于第七十五個百分位，卻在幾個月內(nèi)下降到第十個百分位，這也是生長發(fā)育異常的譥訊，同樣應(yīng)該就醫(yī)檢查。那些原因會造成生長遲緩？生長遲緩只是一個病征，它背后有很多可能的肇因。針對這諸多原因，我們可粗略的將之分為先天性因素及后天性因素兩大類來加以分述。很多先天性疾病都會造成生長遲緩的問題，如：先天性心肺疾病(先天性心臟病、纖維性囊腫)、染色體異常(透納氏癥候群)、先天性進(jìn)食障礙(裂顎、幽門狹窄)、先天性內(nèi)分泌異常(生長激素分泌不足、甲狀腺功能異常)。懷孕時若因母親的胎盤功能不良或是感染因素，會使胎兒發(fā)生子宮內(nèi)生長遲滯的情形，這些小孩出生后也可能會有永久性或是暫時性的生長遲緩情形。早產(chǎn)兒在嬰兒期也常會有生長遲緩的情形，但多半日后會趕上，所以不宜以一般的生長曲線來評估是否生長遲緩。他們的生長發(fā)育通常會較足月產(chǎn)的嬰兒略慢，需到一、兩歲后才會趕上。這些先天性因素多半可藉由新生兒篩檢，或者新生兒體檢時早期發(fā)現(xiàn)，或者在出生后不久就因癥狀明顯而容易被診斷出來。因而只要能夠早期加以矯治反而比較不容易產(chǎn)生嚴(yán)重的生長遲緩問題。當(dāng)然其中仍有一些是無法矯治或是不容易矯治，因而注定會影響生長發(fā)育者。先天性因素在出生時就已定案，通常無法或難以加以預(yù)防，因此，如就預(yù)防這個層面來講的話，對后天性因素的認(rèn)識反而顯得較為重要?？赡苁箣胗變撼霈F(xiàn)生長遲緩現(xiàn)象的后天性因素也不少，很多慢性感染都會影響到小孩子的生長發(fā)育，如寄生蟲感染、肺結(jié)核、慢性泌尿道感染。對牛奶蛋白過敏或是有乳糖不耐癥的小兒，若未經(jīng)確診治療，而致慢性腹瀉的話，一定會帶來生長遲緩的問題。某些藥物的不當(dāng)使用也可能引發(fā)生長遲緩，如：長期不當(dāng)?shù)氖褂妙惞檀?。受虐兒承受心理及生理雙重的壓力也會有生長遲緩的現(xiàn)象。不當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方式也是使嬰幼兒生長遲緩常見的原因，如：因嬰幼兒腸胃道敏感，容易拉肚子，不思就醫(yī)改善，卻逕行泡稀奶粉，長期喂食，導(dǎo)致營養(yǎng)不良；或者，已到了該添加副食品的月數(shù)卻一直不敢添加，也是常見導(dǎo)致生長遲緩的原因。后天性生長遲緩的原因多半是可逆性的，只要能早期發(fā)現(xiàn)，及時矯治后，這些生長遲緩兒的成長多半會漸漸追上正常的小孩。相反的，若長時不察，除了身材發(fā)育的影響外，甚至連智力的發(fā)展也會受到影響，尤其是滿一歲前就開始出現(xiàn)生長遲緩的小孩。同時，生長遲緩的小孩也容易在心理社會行為上出現(xiàn)適應(yīng)不良的現(xiàn)象。如何掌握嬰幼兒的生長狀況嬰幼兒時期成長的順利與否，可能影響一個人外觀、心理、甚至智力，不由得為人父母者不加以擔(dān)心。不過，過份的擔(dān)心卻顯得有點(diǎn)杞人憂天，自尋煩惱。到底在這過與不及之間該如何拿捏呢？想起來不容易，其實(shí)不難!只要切實(shí)作到以下兩點(diǎn)就夠了：善加利用健保兒童預(yù)防保?。航”Ｔ诔錾?歲之間提供六次免費(fèi)的兒童健康檢查。家長應(yīng)該好好的利用它，定期帶去給小兒科或是家醫(yī)科醫(yī)師檢查記錄。如此一來，若有問題，就能及早發(fā)現(xiàn)?；橄蟮膽岩蔀榫唧w的曲線：好好的利用兒童健康手冊內(nèi)的身體發(fā)育曲線表，逐月描點(diǎn)記錄。有了完整記錄之后，一旦有問題必能及早發(fā)現(xiàn)，就醫(yī)時也能出示醫(yī)師，方便醫(yī)師作為診斷時的參考。真的這樣就夠了嗎？沒錯!因?yàn)?，父母只需要忠?shí)的扮演監(jiān)測員的角色就夠了，在完整監(jiān)測下，一但有狀況一定能早期發(fā)現(xiàn)，然后即時交給醫(yī)師診斷處理，就不致于影響嬰幼兒的生長發(fā)育了。崴達(dá)健康網(wǎng)本文相關(guān)網(wǎng)易社區(qū)的論壇:『腦力震蕩』

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