黃芪白術溫補有特點

齊氏在臨床必讀中，強調(diào)中醫(yī)診療首先而且必須是四診合參，先望其人顏面氣色、形體;同時聞其語言聲息;復問其病起于何時，得于何因，再問其平日有何病與否，其本氣宜寒宜熱，則病之六經(jīng)、陰陽、表里、虛實確有證據(jù);而后切其脈以驗證。倘脈證不符，猶必舍脈而從證，可見重在證，不重在脈。并告戒凡患病者，必先將病之始末細說于醫(yī)，那么，以脈證病，了然無疑，則藥無不效也。

例案1：曾醫(yī)李解元堯賓之孫，里重于表者，其證身壯熱而頭重痛，又兼腹痛作泄，體重惡寒，起則眩暈。醫(yī)家妄用發(fā)表，兼以分利，數(shù)劑而加劇，叫楚煩亂，日夜無寧。舉室倉皇無措。予診其脈，浮虛無力，觀其證里重于表，即用砂、半、芪、術、姜、附、肉桂、故紙一劑，而頭痛即止，身微汗而熱俱清。此證乃少陰中寒，真陽不得上達，陰邪僭犯至高之處，故頭痛如劈，重不可舉，兼之腹痛作泄，其里證何等重也，里重于表，法當專主溫里，雖有壯熱，不可兼表，肆然亂表，非徒無益而反害之。吾用干姜、附子以回其陽而御其陰，猶恐道遠而效不速，故用黃芪以補胸中之陽，白術以助脾中之陽，引接真陽上達，速于置郵，所以一劑而頭痛即止。前此各位亂用表藥而汗不出，以陽虛不能作汗也，今得是劑則微汗而熱解，蓋溫里則陽回，兼可托表也。于是，再投前藥，腹痛作泄諸證漸減，但覺腹中發(fā)熱。陰病難于得熱，熱則陽回，在里之積寒、積滯從茲蒸化易易耳。又數(shù)劑而痊愈。

例案2：曾治錢仲仁，患喉痹，陰火上蒸，津垢積而成塊，堅白如骨，痛痹異常，其證惡寒嗜臥，二便不利，舌苔滑而冷，口不渴而懶言。觀諸證形狀，總屬虛寒。何以二便不利?蓋為陰邪上逆，喉間清涎成流而出，津液逆而不降，故二便不利。吾用生附子驅(qū)陰散寒，熟附片助陽溫經(jīng)，桔?？嘁园l(fā)之，炙甘草甘以緩之，阿膠以潤咽膈。服一劑，喉間白骨即成腐敗而脫去其半，痹痛稍緩，略可糜粥，小便漸長，三四劑而大便行，糞多且溏，如是十二劑而愈。由今思之，曩時學識猶欠，阿膠、桔?？梢圆槐赜茫斢命S芪以助胸中之陽，白術以助脾中之陽，接引真陽上達，方為合法。

上述二則病例有其各自陽虛證臨床表現(xiàn)，由四診合參辨證立法，法隨證立，方從法出，為我們臨床診療所借鑒。兩案特別指出了黃芪白術藥物溫補特點，黃芪以補胸中之陽，白術以補脾中之陽，附子補腎陽得黃芪白術相助則效力更彰，也體現(xiàn)出從整體觀念出發(fā)應用方藥的特點。

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