失眠該如何處理？

夜間不易入睡或睡而易醒為主要臨床表現(xiàn)的病證。失眠可作為主癥出現(xiàn)于臨床，兼見頭痛、眩暈、心悸、健忘等癥，也可作為兼癥并見于其他疾病中。

《內經(jīng)》認為失眠的病因是陰陽不和。漢代張仲景《金匱要略》將失眠歸之于虛勞、胸痹、心水等病，并用酸棗仁湯治療。明代李中梓將失眠的病因，歸納為氣虛、陰虛、痰滯、水停、胃不和五種。西醫(yī)的神經(jīng)官能癥、高血壓、腦動脈硬化、貧血、肝炎、更年期綜合征以及某些精神病以失眠為主要癥狀者，可參考中醫(yī)對失眠的辨治。

失眠與心、脾、肝、腎等臟關系密切。不論何種原因傷及各臟都會彼此影響，導致功能失調而形成失眠。失眠的病因主要有情志不舒、氣血虛弱、陰虛、心腎不交、痰熱、食積等，可用虛與邪概括。虛，指氣血虛弱，心失所養(yǎng)，或陰虛火旺，心神被擾等。心屬火，腎屬水，只有心火下降，腎水上升，才能出現(xiàn)水火相濟、陰陽平衡的狀態(tài)。反之，當降不降，當升不升，就可出現(xiàn)心腎不交的失眠。邪，指痰熱內蘊，擾亂心神，或食積阻中，胃氣失和，阻礙了水火的升降，遂使心神不寧。情志所傷者，或因思慮勞心，耗傷氣血；或由氣郁化火，內擾心神，都可導致失眠。

治療失眠應在調和陰陽、氣血、臟腑的基礎上養(yǎng)心安神。故陰虛者滋之，血虛者補之，痰熱、食積者應予清除，以使陰陽調和，臟腑功能恢復常態(tài)。失眠常見證型有：

①心脾兩虛。證見不易入睡，多夢，面色萎黃，心悸，乏力，口淡無味，不思飲食，或食后腹脹，舌質淡，苔薄白，脈細弱。治宜補益心脾、養(yǎng)血安神，常用歸脾湯。

②陰虛火旺。證見心煩失眠，手足心發(fā)熱，夜有盜汗，咽干口渴，或口舌糜爛，舌質紅，苔少，脈細數(shù)。治宜滋陰降火、清心安神，常用黃連阿膠湯、朱砂安神丸。

③心腎不交。證見失眠，心煩口苦，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌尖紅，苔薄，脈浮數(shù)。治宜交通心腎，常用交泰丸。

④痰熱內擾。證見失眠，口苦，胸悶惡心，痰多，舌苔黃膩，或舌邊有白涎，脈滑數(shù)。治宜理氣化痰、清熱安神，常用溫膽湯。

⑤食積內停、胃氣不和。證見失眠，脘腹脹滿，噯腐吞酸，舌苔黃膩，脈滑。治宜和胃安神，可先用保和丸消食積，若食積已消，仍不能入寐，用半夏秫米湯調理。

針灸治療失眠的主方為神門、大陵、內關。然后根據(jù)失眠三要素進行治療。

①痰阻心竅。主穴及其變化：若以水濕為主，可先選用外關，若水濕較重，經(jīng)絡有阻滯時可改用支溝，若水濕成痰則用內關，若痰濕較重則改用間使，若痰濕阻滯竅絡，則改用人中為主。配穴可加用中脘、足三里、豐隆、公孫。

②火擾心神。主穴首選大陵，若火象較重則選用太沖(或行間)，若火象太重則選用金津、玉液。配穴可加用太溪、乳中(提拉或按摩)、陽陵泉、承漿。

③神不守舍。主穴首選神門，癥狀較重時使用三神穴(神門、神庭、本神)，配穴可加用少商、隱白、百會、涌泉。

失眠屬于心神的病變，因此要重視精神治療的作用，注意消除病人的顧慮及緊張情緒，以利于治療。

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