肚子疼不算病有泡屎沒拉凈

每次值完夜班，我都想把有關(guān)開塞露的用法告訴所有孩子的家長(zhǎng)。毫不夸張地說，這將在很大程度上減輕醫(yī)生的工作量，同時(shí)，也必然會(huì)減少家長(zhǎng)們?cè)S多不必要的折騰。

開塞露真有這么大作用？

春節(jié)期間的一個(gè)夜班，幾個(gè)家屬急匆匆地來到外科急診室：“醫(yī)生快給我們看看，孩子哭得太厲害了，縣里醫(yī)生說是腸梗阻，我們打了兩個(gè)多小時(shí)的出租車來的。”最后進(jìn)來的家長(zhǎng)把孩子放到了檢查床上。查體之后，我開了一張開塞露的處方，并詳細(xì)告知了用法。十分鐘后，家長(zhǎng)領(lǐng)著孩子走回來，小家伙臉蛋上的眼淚還沒擦干，但肚子顯然已經(jīng)不疼了，一點(diǎn)痛苦的表情也沒有。大半夜的花幾百塊錢打車來省城，結(jié)果治療費(fèi)用只花了8角5分錢……

家長(zhǎng)臨離開時(shí)，除了千恩萬謝外，自然牢騷不斷：“唉，大老遠(yuǎn)的來省城，就拉泡屎??！”

病兒來的時(shí)候，帶了張腹部X線片，提示有腸梗阻。也許就是因?yàn)檫@樣，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生生怕耽誤了孩子，就建議他們轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。詳細(xì)詢問病史得知，這個(gè)兩歲的孩子趕上節(jié)日開懷大吃，兩天沒大便，后來突然發(fā)生腹痛，除了哭鬧不安，沒有其他異常。如此一來，我心里基本有譜了：不大可能是器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的腹痛。

為什么我首先叫孩子用開塞露而不是先作一系列檢查呢？

其實(shí)，在這種情況下，給予開塞露既是治療措施又是診斷措施。因?yàn)榻?jīng)開塞露灌腸排便后，如果腹痛即刻緩解，那么，患嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的可能性就比較?。蝗绻雇礋o變化，醫(yī)生就可以進(jìn)一步考慮其他較為嚴(yán)重的情況，比如闌尾炎、腸套疊等。

假設(shè)在未給予開塞露灌腸前作彩超檢查，病兒可能正處于腸道痙攣的狀態(tài)，超聲結(jié)果可能會(huì)提示：腸蠕動(dòng)不規(guī)律，含氣較多……而且由于孩子在劇烈疼痛中往往不太配合，也會(huì)給超聲醫(yī)生的操作帶來不必要的困難。

經(jīng)開塞露灌腸排便、排氣后，如有必要再行相關(guān)檢查，更易發(fā)現(xiàn)有臨床意義的癥狀。

有時(shí)，家長(zhǎng)把孩子帶到診室后，會(huì)說：“醫(yī)生，我在家給孩子用過開塞露了，孩子還是疼……”這樣醫(yī)生就可以直接在查體后進(jìn)行有關(guān)的輔助檢查了，會(huì)省很多時(shí)間。有時(shí)家長(zhǎng)在家里自行用過開塞露，解決了孩子的腹痛問題，多數(shù)時(shí)候也沒必要再來醫(yī)院折騰了。

民間有言，“肚子疼不算病，有泡屎沒拉凈”，簡(jiǎn)直可以當(dāng)做開塞露的廣告詞，可惜8角5分錢的玩意，即使十分有效，也不會(huì)有人代言的。

還需要弄清楚，開塞露只是臨時(shí)解決問題，對(duì)于有發(fā)作性腹痛和習(xí)慣性便秘的孩子，需要找出根本原因，進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。

比如，有些孩子因?yàn)槠?，進(jìn)食肉類過多而蔬菜類過少，食物中纖維素不足，這樣就很容易發(fā)生便秘。要改變這種狀況，就要從改進(jìn)食譜方面入手。另外，從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度來說，食肉過多，還容易導(dǎo)致肥胖和某些維生素的缺乏。有的學(xué)齡期兒童早上無大便習(xí)慣，而上課時(shí)間又不能隨時(shí)排便，久而久之就出現(xiàn)便秘，甚至突然發(fā)作腹痛。要避免這種情況，就得教育病兒養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣?？傊?，不可頻繁使用開塞露而忽略根本病因，不然，一旦形成心理或生理上的依賴，糾正便秘就更費(fèi)勁了。特別嚴(yán)重的便秘需要進(jìn)行外科干預(yù)，像結(jié)腸冗長(zhǎng)、先天性巨結(jié)腸，需要作更復(fù)雜的檢查，比如鋇劑灌腸透視等，才能確診。

其實(shí)，開塞露作為一種非處方藥物，很多家長(zhǎng)都知道可用來灌腸，幫助排便，但開塞露的作用還不止如此。有的病兒來就診時(shí)，由于一天沒排尿，查體時(shí)就能發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)異常，這個(gè)時(shí)候，用開塞露灌一次腸，病兒在排大便的同時(shí)，尿潴留也能解決。

這一招，多數(shù)家長(zhǎng)就不會(huì)了。他們想不通，為什么尿潴留問題要通過排大便來解決，甚至他們?cè)诮舆^我的處方時(shí)，也還是滿腹狐疑，但領(lǐng)著孩子從廁所回來時(shí)，眉頭就舒展了。

由于開塞露能刺激腸蠕動(dòng)，膀胱的生理解剖位置臨近直腸，刺激腸蠕動(dòng)時(shí)可間接刺激膀胱逼尿肌，引起排尿。只是，多半家長(zhǎng)在解決問題之后，就忘記問醫(yī)生是什么道理了。

最后，說說開塞露的使用要點(diǎn)：先擠出部分藥液潤(rùn)滑一下瓶口，然后將瓶口緩慢插入肛門，將藥液完全擠入直腸內(nèi)后，撤出藥瓶，用手捏住孩子的屁股蛋，憋兩分鐘左右……常常有部分家長(zhǎng)這么做之后，狼狽地回來找我：“醫(yī)生，我們忘記帶手紙了！”

（責(zé)任編輯：zxwq）