了解免疫性肝炎偽裝術(shù)讓其無處可遁

　　○80%以上的患者為中老年女性○自身免疫性肝炎很難預(yù)防，但卻可以控制，及早發(fā)現(xiàn)、及時治療極為重要甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎，不少市民都對其中一種或數(shù)種略知一二，尤其是在廣東發(fā)病率較高的乙肝，很多人都對其耳熟能詳。但如果問起是否聽說過免疫性肝炎，相信坊間能回答出“是”的就只有極少數(shù)了。記者采訪得知，由于診斷方法的不斷完善，這種過去常被歸為不明原因肝損害的疾病，臨床發(fā)現(xiàn)率越來越高。

　　“因為受身體免疫功能‘左右’，所以這種疾病非常青睞中老年婦女，在她們所患的慢性肝炎中，免疫性肝炎占了相當高的比例。”中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院副院長、肝膽醫(yī)院院長王捷教授表示，與其他肝炎不同，這類疾病屬于“畢打自己人”，并沒有外界病毒入侵，因此很難預(yù)防，但卻可以控制，及早發(fā)現(xiàn)、及時治療極為重要。

　　特點八成患者為中老年女性家住天河的琴姨連續(xù)三天都非常“難過”：腹部墜痛、惡心嘔吐、大便便秘、小便呈現(xiàn)出濃釅的烏龍茶樣狀。琴姨原以為是老胃病犯了，自己買了好幾種胃藥吃，可沒見絲毫緩解。耐不住肚子痛的琴姨只得在家人陪同下來到醫(yī)院。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，琴姨轉(zhuǎn)氨酶高達884個單位，是正常值的20多倍！醫(yī)生趕緊將琴姨收入院，進行緊急護肝治療。在進行了一系列的檢查后，琴姨被確診患上了免疫性肝炎。

　　“免疫性肝炎對中老年婦女特別‘情有獨鐘’。研究發(fā)現(xiàn)，該病80%以上的患者為女性，年齡普遍較大。所以當家中女性接近或已過了更年期，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高而又找不到常見的肝炎病因時，應(yīng)高度懷疑為免疫性肝炎。”王捷表示。

　　原因自身免疫系統(tǒng)攻擊肝臟引發(fā)炎癥王捷表示，免疫性肝炎“鐘愛”中老年女性的緣由還要從其發(fā)病機理說起。“其實這是一場由于免疫功能紊亂，上演的‘畢打自己人’的生理鬧劇。”他表示，市民常聽說的甲肝、乙肝、丙肝等都是由于相應(yīng)的病毒侵入人體所引起，它們和丁肝、戊肝等統(tǒng)稱為病毒性肝炎。

　　“但免疫性肝炎則與這些肝炎完全不同，它不是由肝炎病毒侵入人體引起的，本身不具備傳染性。”王捷介紹，盡管該病的發(fā)病機理不算非常確切，但大體是這樣：人體的免疫系統(tǒng)對自身的蛋白組織具有耐受性，而對外來的蛋白組織沒有耐受性，當外來的蛋白組織（如病毒、細菌等）一旦進入人體，免疫系統(tǒng)就會主動攻擊它們，直到將其清除。

　　“然而由于遺傳、藥物、營養(yǎng)障礙及一些尚不知道的因素，使人體自身的某些蛋白組織失去了免疫系統(tǒng)對其具備的耐受性，這部分蛋白組織便會受到免疫系統(tǒng)的攻擊，并產(chǎn)生損傷，這稱為自身免疫損傷，或自身免疫病，免疫性肝炎就這樣發(fā)生了。簡單地說，就是自身的免疫系統(tǒng)去攻擊或殘害自身的肝臟，使肝臟發(fā)生炎性病變。”而由于女性在更年期階段身體很容易出現(xiàn)免疫功能紊亂現(xiàn)象，所以發(fā)病率高也就不足為奇了。

　　診斷警惕其偽裝成其他疾病該院肝膽外科葉華醫(yī)生進一步介紹：“免疫性肝炎非常善于偽裝，通常沒有特異的癥狀和體征出現(xiàn)，病人只會出現(xiàn)疲勞、食欲減退、惡心、腹痛、瘙癢及小關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。體格檢查很可能沒有任何異常。”當然，不排除部分患者也可能出現(xiàn)肝腫大、脾腫大、黃疸等癥狀。

　　“約10%的患者可表現(xiàn)為急性肝炎甚至暴發(fā)性肝炎，并可快速進展至肝硬化。這種狡猾的肝炎還會化裝成其他疾?。喝缂谞钕傺住型糖尿病、類風濕性關(guān)節(jié)炎等。那是由于免疫細胞自相殘殺，株連了其他器官造成的。有經(jīng)驗的醫(yī)生通過這些表現(xiàn)，也能順藤摸瓜找到元兇。”

　　葉華提醒說，自身免疫性肝炎很難預(yù)防，但卻可以控制，及早發(fā)現(xiàn)、及時治療極為重要。“35~50歲的中年婦女，一旦出現(xiàn)疲乏無力、惡心、食欲不振、腹脹及體重減輕等肝炎癥狀，還伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛等情況，或者面部鼻翼兩側(cè)出現(xiàn)像蝴蝶一樣的對稱紅斑，紅斑處皮膚有輕微腫脹的時候，就應(yīng)該及時到?？凭歪t(yī)，以免貽誤病情，造成肝硬化等嚴重后果。”葉華表示。

　　知多D非病毒性肝病增幅高于病毒性肝炎據(jù)介紹，近年來隨著市民健康意識的增強，普通體檢中發(fā)現(xiàn)的慢性肝病的比例有所上升，其中，自身免疫性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等非病毒性肝病患者的增幅高于病毒性肝炎患者的增幅。

　　“患脂肪肝、酒精性肝病的大部分是中青年男性，而自身免疫性肝炎則多為中老年女性。前者與日常飲食不科學不節(jié)制密切相關(guān)，后者則與環(huán)境關(guān)系不大，重在早發(fā)現(xiàn)、早治療。”王捷提醒，高危人群應(yīng)定期檢查肝臟狀況。
(編輯：韓楓)