你相信嗎？全球每12個人中就可能有1個人會與病毒性肝炎感染扯上關(guān)系。你了解嗎？肝炎大國的帽子已在我們頭頂重重壓了許多年。頑固、狡猾、反復(fù)……這就是肝炎。今天是第三個“世界肝炎日”，讓我們放眼身邊，看看肝炎防治都有哪些新動向。
早期肝硬化可以實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)近日，在乙肝治療領(lǐng)域具有里程碑意義的4006研究公布了10年隨訪的結(jié)果。作為目前針對早期肝硬化患者隨訪時間最長的研究，這一歷時10年的隨訪數(shù)據(jù)顯示：堅持長期口服抗病毒藥物的治療不僅可使肝纖維化得到顯著改善，甚至可使個別患者早期肝硬化得到逆轉(zhuǎn)。
早在2004年，全球多中心前瞻性4006研究就在全球著名的《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志上公布了3年研究的結(jié)果。這一結(jié)果使全球醫(yī)生首次認(rèn)識到長期抗病毒可明確延緩疾病進(jìn)展。
本次最新發(fā)布的10年隨訪結(jié)果顯示，16例接受口服抗病毒藥物的患者經(jīng)過10年前后兩次肝穿的患者中，有12例（75%）達(dá)到了組織學(xué)改善，83.1%的患者未出現(xiàn)疾病進(jìn)展。這從組織學(xué)改善角度再一次證明了長期抗病毒治療的重要性。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科終身教授、中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)會名譽(yù)主任委員翁心華教授在評論4006研究的這一結(jié)果時重點(diǎn)指出：“首先，肝硬化人群相對于乙肝患者人群就很少。第二，針對肝硬化治療的跟蹤性、集中的隨訪可謂相當(dāng)難得，而能擁有16例10年前后兩次肝穿結(jié)果的隨訪案例更是罕見。第三，所有的肝穿結(jié)果都是集中到權(quán)威病理學(xué)專家獨(dú)立讀片的。這三點(diǎn)綜合證實了4006研究10年隨訪結(jié)果的珍貴性與難得性。”
上海市醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會副主任委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院感染科主任謝青教授則表示：這一研究結(jié)果告訴公眾無論是肝硬化還是慢乙肝治療都應(yīng)堅持長期抗病毒治療。慢乙肝患者在選擇初始抗病毒治療時既要綜合考量效果、用藥安全性，也應(yīng)考慮用藥費(fèi)用等諸多因素，真正做到“量體裁衣”，分型診治。
[乙肝篇]
持久免疫也很關(guān)鍵眾所周知，乙肝病毒非常頑固，一旦失去藥物控制就會以極快的速度復(fù)制增長。那么對于一部分已經(jīng)停藥的患者，如何在沒有藥物干預(yù)時加強(qiáng)免疫控制呢？
在近期舉辦的2010第20屆亞太肝病學(xué)會年會上，中國工程院莊輝院士表示，從發(fā)病機(jī)制來看，乙肝病毒之所以久治不愈，主要原因是患者自身機(jī)體缺乏有效的免疫控制，如果調(diào)動了有效的抗乙肝病毒的免疫力，被感染細(xì)胞有可能獲得持續(xù)清除。因此專家表示慢性乙肝的治療僅僅依靠單純抑制病毒是不夠的，實現(xiàn)持久的免疫控制也很關(guān)鍵。聚乙二醇干擾素a-2a相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，由于這類干擾素具有雙重抗病毒機(jī)制，可使大三陽、小三陽患者均獲得停藥后持久的免疫控制。做到在抑制病毒復(fù)制的同時，激發(fā)患者自身的免疫力，從而使機(jī)體在停藥后仍具有抗病毒能力。
[丙肝篇]
多花一分鐘丙肝的潛伏期可以長達(dá)20年至30年。如果沒有盡早采取治療，丙肝患者發(fā)展成嚴(yán)重的肝硬化甚至肝癌的可能性會遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于乙肝。這已是鐵一般的事實。遺憾的是，公眾甚至一些非感染科領(lǐng)域的醫(yī)生對于丙肝的認(rèn)知嚴(yán)重不足。致使我國丙肝漏報率高達(dá)52%?；诖爽F(xiàn)狀，中國肝炎防治基金會發(fā)起了一項全國丙肝會診計劃。旨在加強(qiáng)對大眾及非?？漆t(yī)生丙肝防治知識普及，在院內(nèi)建立促進(jìn)多科室間協(xié)作的會診流程。
中國肝炎防治基金會王釗副理事長在啟動會議上表示，這個項目的亮點(diǎn)就是啟動了“一分鐘領(lǐng)航行動”，呼吁醫(yī)生在日常門診時間多花一分鐘的時間與患者溝通，對于那些有與他人共用剃須刀習(xí)慣、曾經(jīng)接受過有創(chuàng)檢查、曾經(jīng)接受過文身、有過輸血史或吸毒史等丙肝高風(fēng)險人群進(jìn)行丙肝知識的科普宣教。并鼓勵這些群體前往醫(yī)院?？平邮軐I(yè)檢查，以排除疾病風(fēng)險。如果早期丙肝患者在確診后能夠接受正規(guī)治療，其治愈率可達(dá)70%-80%。目前聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林的治療方案是中華醫(yī)學(xué)會推薦的慢性丙肝首選抗病毒治療方案。
多測1毫升你知道嗎？1毫升的血液就足以使丙肝病毒原形畢露。然而，很多人對丙肝的警惕性不及乙肝那么強(qiáng)，致使大多數(shù)人沒有形成主動去醫(yī)院做丙肝篩查的意識。事實上，多做一次專業(yè)的血液檢測，也許就能拉遠(yuǎn)你與丙肝的距離。
針對這個現(xiàn)象，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院張欣欣教授在近日舉辦的一場丙肝知識分享會上指出，確認(rèn)丙肝不能單單靠發(fā)現(xiàn)癥狀，因為丙肝早期臨床癥狀十分隱匿。盡早去醫(yī)院接受正規(guī)的檢測才是上策。
通常來說丙型肝炎的主要檢查方法包括血清生化學(xué)檢測、丙肝抗體檢測、丙肝病毒RNA檢測以及肝臟病理學(xué)檢查。血清生化學(xué)檢測主要是反映肝臟炎癥反應(yīng)情況。丙肝抗體檢測是用于診斷丙肝的最重要手段，適用于高危人群的篩查，也可以用于丙肝感染者的初次篩查。因此，血清生化學(xué)檢測和丙肝抗體檢測是高危人群應(yīng)該考慮的檢測項目。
專家解釋，如果檢測結(jié)果是丙肝抗體陽性而丙肝病毒RNA陰性，說明曾經(jīng)感染過丙肝，機(jī)體已經(jīng)清除了病毒或者病毒滴度低，不需要治療，只要定期隨訪觀察即可。如果丙肝抗體和丙肝病毒RNA檢測均為陽性，則可明確是丙肝患者，需要積極治療。
(編輯：韓楓)
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