控制肝硬化病情需了解哪些事情

　　肝硬化在我國(guó)是一個(gè)常見(jiàn)的疾病，其病因甚多，但最主要的病因依次是肝炎病毒感染(特別是乙肝病毒)和長(zhǎng)期飲酒。

　　一個(gè)令人不太愿意接受的事實(shí)是至今尚沒(méi)有使肝硬化治愈的方法。目前，對(duì)于晚期肝硬化采用肝移植方法換掉病變的肝臟是根本的解決辦法。對(duì)于大多數(shù)病人而言，現(xiàn)實(shí)的做法是經(jīng)過(guò)延緩疾病的發(fā)展過(guò)程和減輕疾病程度等治療，控制癥狀和并發(fā)癥，使病人生命得到延續(xù)，生活質(zhì)量得以提高，即使病人長(zhǎng)期處于疾病的相對(duì)靜止階段。

　　一旦患有肝硬化，適當(dāng)?shù)闹委熑允潜匾?。治療?yīng)根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度和病人的具體情況分別對(duì)待。對(duì)于沒(méi)有出血、腹水等并發(fā)癥和肝功能基本正常的患者，首先應(yīng)采取健康教育的方法，使患者樹(shù)立信心，配合治療。采用低鹽飲食是肝硬化治療的一個(gè)重要部分和普遍原則，做得好可有效地減少發(fā)生腹水和出血的機(jī)會(huì)。

　　抗病毒治療關(guān)于乙肝引起的肝硬化的抗病毒治療問(wèn)題，對(duì)病情較輕者可采用拉米夫定。即使如此，也只是對(duì)部分患者有抑制病毒復(fù)制、降低病毒水平的作用，并不能清除病毒。對(duì)于有出血、腹水和肝功能?chē)?yán)重?fù)p害的患者，進(jìn)行抗病毒治療是不適宜的，有可能使病情加重和復(fù)雜化。此外應(yīng)看到，抗病毒治療僅僅是肝硬化病因治療的一個(gè)方面，并不能解決已經(jīng)存在的并發(fā)癥(如出血和腹水等)的問(wèn)題，也不能逆轉(zhuǎn)肝硬化的過(guò)程。

　　這是因?yàn)樵诟斡不纬蛇^(guò)程中，由于肝細(xì)胞損傷和纖維化形成之間有一個(gè)相互促進(jìn)的“惡性循環(huán)”，即使肝炎病毒此時(shí)不存在，肝硬化的發(fā)展還可繼續(xù)進(jìn)行。因此，目前包括電視在內(nèi)的有些商業(yè)化不實(shí)宣傳故意混淆概念，夸大療效，這些都是不負(fù)責(zé)的行為。

　　那如何控制病情呢?

　　原來(lái)，肝硬化包含了一個(gè)叫做肝纖維化的過(guò)程，控制肝纖維化的發(fā)生和發(fā)展，可延緩肝硬化的發(fā)生和減輕肝硬化的程度。目前，醫(yī)學(xué)界正在對(duì)肝纖維化的治療進(jìn)行大量的科學(xué)研究，相信將來(lái)會(huì)研制出有效的治療藥物。

　　對(duì)癥治療最現(xiàn)實(shí)的治療是腹水和出血的治療。只要無(wú)腹水、不出血，病人不是就能好好地生活嗎?說(shuō)腹水的治療，輕癥者其實(shí)就是食物中要盡量少放鹽。有資料顯示，每天鹽攝入量低至1.5～2克，腹水就難以發(fā)生，輕癥腹水也可能消退。當(dāng)然，有些患者腹水“頑固”，則需要住院治療了。目前認(rèn)為，最好的方法是把腹水放掉，既簡(jiǎn)單又快速。當(dāng)然，根據(jù)病人的具體情況適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白和使用利尿劑也可能是需要的。由于利尿劑的使用很有講究，一定要按照醫(yī)師的指導(dǎo)才行。目前尚有一種比較好的治療技術(shù)，稱(chēng)為經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體支架分流術(shù)(簡(jiǎn)稱(chēng)TI)，對(duì)頑固性腹水效果良好，但僅適合于部分具備條件的患者，且后期維護(hù)較麻煩。

　　肝硬化的出血與消化性潰瘍不同，往往出血量很大且威脅生命，應(yīng)積極治療。目前首選的方法是食管曲張靜脈的套扎并配合局部硬化劑注射來(lái)控制出血，效果不錯(cuò)。在沒(méi)有條件的地方，也可采用一種叫三腔二囊管的器械來(lái)壓迫出血的血管達(dá)到止血的目的。其次是藥物的治療，常用的有垂體后葉素和生長(zhǎng)抑素等，前者效果稍差但價(jià)格便宜，后者則相反。

　　手術(shù)治療肝硬化手術(shù)治療的方法很多，主要解決出血問(wèn)題。但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，肝移植已在技術(shù)上趨于成熟，成為治療肝硬化的最好方法。

　　(編輯：韓楓)

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