哪些因素占肝硬化病因的40%～65%

　　1.病毒性肝炎肝硬化 占我國肝硬化病因的40%～65%，主要由乙、丙、丁型肝炎病毒引起，其中最常見的是乙型肝炎。其發(fā)病機(jī)制與肝炎病毒引起的免疫異常有關(guān)。其致病方式主要是經(jīng)過慢性肝炎，尤其是慢性活動性肝炎階段，而逐漸演變?yōu)楦斡不?。肝炎后肝硬化多?shù)表現(xiàn)為大結(jié)節(jié)性肝硬化：少數(shù)病例如病程緩慢遷延，炎性壞死病變較輕但較均勻，亦可表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)性肝硬化。從病毒性肝炎發(fā)展至肝硬化的病程，可短至數(shù)月，長至數(shù)十年。

　　2.酒精性肝硬化 約占我國肝硬化的7%左右，但近些年來，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，我國對酒的消耗量正逐年升高，尤其是長江以北地區(qū)。因此，對酒精性肝硬化也應(yīng)引起警惕。 　　 3.寄牛蟲性肝硬化 多由于感染血吸蟲或肝吸蟲等引起。血吸蟲寄生在腸系膜靜脈分支.蟲卵隨血流進(jìn)入肝臟后主要沉積于匯管區(qū)，蟲卵及其毒性產(chǎn)物的刺激，引起大量結(jié)締組織增生，導(dǎo)致肝臟纖維化和門脈高壓。血吸蟲性肝硬化左葉受累較重，肝表面有較大的結(jié)節(jié)、因除鄰近蟲卵沉積處的肝細(xì)胞有萎縮外其他部分肝細(xì)胞無明顯變性及再生，故臨床上肝功能改變較輕微，而門脈高壓出現(xiàn)較早，過去稱之為血吸蟲病性肝硬化，應(yīng)稱為血吸蟲病性肝纖維化。

　　4.毒物和藥物性肝硬化 長朗反復(fù)接觸某些化學(xué)毒物，如砷、磷、四氯化碳等;及長期服用某些藥物.如甲基多巴、四環(huán)素、氯兩民硫氧曉晚異煙脫甲氨蝶吟、雙醋酚配等.均。4引起肝細(xì)胞壞死.膽汁淤積.或肝內(nèi)過敏性炎癥反應(yīng).從而引起慢性肝炎，最后演變?yōu)楦斡不?/p>

　　5.代謝性肝硬化 由遺傳性和代謝性疾病致某些物質(zhì)因代謝障礙而沉積于肝臟.引起阿細(xì)胞變性壞死、結(jié)統(tǒng)組織增生而形成肝硬化。重要的有：a.鐵代謝紊亂：見于血色素病。b.銅代謝紊亂:見于肝豆?fàn)詈俗冃约?wilson病。c.a1-抗胰蛋白酶缺乏癥(a1-antitrypsin deficiency)。d.糖原累積病四型(typely ghycogensis)。e.半乳糖血癥(talacto-saemia)。f.酪氨酸代謝紊亂癥(tyrosinosis)等。

　　6.肝靜脈回流受阻性肝硬化 靜脈阻塞性疾病導(dǎo)致肝硬化如柏一查綜合征(buddchiari syndrone)、縮窄性。l包炎、慢性心力衰竭等，導(dǎo)致肝臟長期淤血，以致肝細(xì)胞缺氧壞死.纖維結(jié)締組織增生，而引起肝硬化。

　　7. 膽汁性肝硬化 肝內(nèi)膽汁淤積或肝外膽管阻塞持續(xù)存在時，可導(dǎo)致肝細(xì)胞缺血、壞死、纖維組織增生而形成肝硬化。由于肝內(nèi)膽管梗阻引起者為原發(fā)性;由肝外膽管梗阻 引起音為繼發(fā)性

　　8.營養(yǎng)不良性肝硬化 營養(yǎng)不良是否會導(dǎo)致肝硬化，長期以來，一直缺乏證據(jù)。多 數(shù)學(xué)者認(rèn)為.營養(yǎng)不良可導(dǎo)致含眈氨酸的蛋白質(zhì)減少，肝細(xì)胞內(nèi)酶的生成減少，趨脂物質(zhì)。 膽堿或合成膽堿所必需的蛋白質(zhì)缺乏，肝內(nèi)與中性脂肪合成的磷脂減少，引起肝細(xì)胞脂肪 堆積、變性、發(fā)生脂肪肝，最后形成肝硬化。但也有學(xué)者認(rèn)為營養(yǎng)不良與脂肪肝并無直接 大系.而是長期營養(yǎng)缺乏.造成肝細(xì)胞對其他致病因素的抵抗力降低，使一些腸內(nèi)毒素在 經(jīng)門靜脈人肝后，肝臟無法將其有效清除，從而導(dǎo)致肝細(xì)胞變性壞死，而形成肝硬化。

　　(編輯：韓楓)

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