正規(guī)用藥，使乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰

我國(guó)是個(gè)肝炎大國(guó)，發(fā)病人數(shù)眾多，僅慢性乙型肝炎病毒感染者就達(dá)1.2億。慢性乙型肝炎病程遷延，如得不到及時(shí)的治療，將會(huì)發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，即人們通常所說(shuō)的“乙肝發(fā)展三部曲”。有資料顯示，全球每年有100萬(wàn)人因感染乙肝病毒而死亡，占全球疾病死亡原因的第九位，可見(jiàn)慢性乙型肝炎是嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一。

治療慢性乙型肝炎的方法包括多個(gè)方面，如規(guī)范生活行為，絕對(duì)禁酒，避免勞累，少吃生、冷、硬、刺激性大的食物等，還要定期到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，這包括“治本”和“治標(biāo)”兩個(gè)方面。所謂“治本”就是要使肝功能恢復(fù)正常，其中清除乙肝病毒是治療乙肝的根本措施。目前公認(rèn)的抗乙肝病毒的主要藥物是干擾素和拉米夫定(賀普丁)，二者猶如一輛戰(zhàn)車上的兩個(gè)輪子，對(duì)抗乙肝病毒都有較好療效。干擾素治療慢性乙肝已有近30年的歷史，醫(yī)生積累了大量經(jīng)驗(yàn)；而拉米夫定則是近年來(lái)開(kāi)發(fā)的抗乙肝病毒的藥物，于1999年經(jīng)國(guó)家藥檢局批準(zhǔn)上市，并于2000年列入國(guó)家基本藥物目錄。

對(duì)于新藥拉米夫定，病人有很多問(wèn)題想問(wèn)。如？服用有什么注意事項(xiàng)？等等。下面做些解答。拉米夫定能迅速抑制病人體內(nèi)乙肝病毒，使DNA轉(zhuǎn)陰和肝功能恢復(fù)正常，并能減緩病情的進(jìn)展，減輕肝纖維化和肝硬化。拉米夫定每天100毫克一次口服，使用方便且副作用小。目前已經(jīng)廣泛用于治療慢性乙肝病人。但是，任何事物都不是十全十美的，該藥因難以徹底清除乙肝病毒，故需長(zhǎng)期用藥。療程至少一年。如停藥過(guò)早易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，不按時(shí)正規(guī)服藥也不易使病情穩(wěn)定。因此，病人用藥前應(yīng)清楚該藥特點(diǎn)，和醫(yī)生密切配合，這樣才能取得預(yù)期效果。一位有23年病史的慢性乙肝病人，23年內(nèi)服用了多種保肝藥，病情一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。1999年拉米夫定上市后，病人在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)始服用，服藥2-3周后，轉(zhuǎn)氨酶ALT正常，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，6個(gè)月后血清轉(zhuǎn)換。后遵照遺囑繼續(xù)堅(jiān)持服藥，并定期到醫(yī)院檢查，體內(nèi)乙肝病毒得到了有效的控制。反之，如果病人配合不力，則可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。如一位病人起初和醫(yī)生配合良好，按時(shí)服藥、定期復(fù)查、治療到一年時(shí)肝功能正常，乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰，感覺(jué)良好，他自以為痊愈。后由于經(jīng)常出差，逐漸放松了治療，偶爾還忘記服藥，有時(shí)甚至飲酒應(yīng)酬，不出數(shù)月，便舊病復(fù)發(fā)。還有的病人道聽(tīng)途說(shuō)，以為拉米夫定是萬(wàn)能的“轉(zhuǎn)陰藥”。不經(jīng)醫(yī)生的處方自行購(gòu)藥，最后產(chǎn)生不良后果。

為合理使用來(lái)米夫定，專家們制定了使用拉米夫定的《指導(dǎo)意見(jiàn)》，最近又達(dá)成了《專家共識(shí)》?！肮沧R(shí)”中特別要求病人做到：

1.在用藥前與醫(yī)生充分溝通，了解自己是否需要服用這種藥。拉米夫定的治療對(duì)象主要是有病毒復(fù)制和肝功能異常的慢性乙肝病人。

2.了解用藥總療程至少一年，有的病人需要2-3年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。結(jié)束療程必須得到醫(yī)生認(rèn)可。不要擅自停藥。

3.按時(shí)服藥。一般在每天清晨服藥，養(yǎng)成習(xí)慣，避免遺忘，萬(wàn)一漏服，可于當(dāng)天補(bǔ)上。

4.不管是在治療過(guò)程中還是在治療結(jié)束后都應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查。一般是起初每月一次，以后每三個(gè)月一次，常規(guī)檢測(cè)的項(xiàng)目包括肝功能、病毒DNA和“二對(duì)半”，目的是讓醫(yī)生隨時(shí)掌握治療反應(yīng)，必要時(shí)調(diào)整治療方案。

5.對(duì)病毒變異有正確的認(rèn)識(shí)，既不要過(guò)于緊張，又不要掉以輕心，一般地說(shuō)，拉米夫定使用一年時(shí)有15%-20%的病人會(huì)出現(xiàn)病毒變異，但變異的病毒復(fù)制能力不強(qiáng)，病人出現(xiàn)的癥狀也輕微，經(jīng)醫(yī)生治療后多很快恢復(fù)。