乙肝防治面面觀--訪北京中醫(yī)醫(yī)院肝病科主任徐春軍

本報記者熊昌彪

乙肝是世界上三大頑癥之一，全世界乙肝病毒攜帶者約3.5億人。

我國是乙肝的高發(fā)區(qū)，流行病學(xué)調(diào)查表明，我國乙肝病毒攜帶者約1.2億人，全國約有慢性肝炎病人3000萬人。肝炎嚴(yán)重威脅著人們的健康，可以通過多種途徑傳染給他人，也可能發(fā)展為肝纖維化，形成肝硬化。如果治療保養(yǎng)不當(dāng)，晚期可能出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥。我國每年用于治療肝病的醫(yī)療費用數(shù)以百億計，每年肝病死亡人數(shù)約30萬人……肝病的防治已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界和社會各界廣泛關(guān)注的問題。

如何治療乙肝？如何阻斷和治療肝纖維化、從而防止肝硬化的產(chǎn)生？又如何治療肝硬化？記者帶著問題采訪了北京中醫(yī)醫(yī)院肝病科主任徐春軍。徐春軍主任介紹說，得了乙肝以后，就應(yīng)該注意體息，加強營養(yǎng)，增強機體免疫能力。在治療前，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下做必要的化驗及體格檢查，結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)的診斷手段，選擇適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行綜合性治療，方能抓住治療時機，有效地調(diào)節(jié)人體的免疫功能，有力地殺滅乙肝病毒，消除肝細(xì)胞炎癥，阻斷和消除肝纖維化，使乙肝患者得到妥善的治療。如若不注意保養(yǎng)，不顧患者病情的輕重及肝臟損害程度，盲目看廣告服藥，往往會貽誤病機，或因方不對癥，藥物的毒副作用使已經(jīng)損害的肝臟更受打擊，導(dǎo)致慢性肝炎久治不愈，或發(fā)展為重型肝炎、肝硬化、肝癌。

“乙肝病毒的傳染途徑很多，主要是血液傳播、母嬰傳播和性傳播?！毙齑很娊榻B說，“人體感染乙肝病毒以后，可引起細(xì)胞免疫及體液免疫應(yīng)答，并激發(fā)自身免疫反應(yīng)，引起免疫調(diào)節(jié)功能紊亂。乙肝病毒引起的免疫反應(yīng)是肝細(xì)胞壞死，所以如何消滅病毒、糾正不正常的細(xì)胞免疫反應(yīng)成為治療乙肝的重要環(huán)節(jié)?！睆呐R床調(diào)查看，乙型肝炎大概可分為三個階段，在每個階段中，肝功能異常輕重不同，肝纖維化、脾腫大程度多有差異，每個人的體征、合并癥又各不同，從中醫(yī)辨證施治的觀點看，發(fā)病的每個階段都會出現(xiàn)不同的癥型，只有選擇不同的藥物綜合治療，才能使患者病情緩解，逐步恢復(fù)健康。

關(guān)于乙肝的治療，徐春軍主任認(rèn)為，按中醫(yī)辨證分型，可以歸納為3個最基本的證候，初期為肝膽濕熱，疫毒蘊結(jié)；中期為肝郁脾虛，濕阻陽遏；后期多為肝腎陽虛，痰瘀阻絡(luò)。西醫(yī)一般分為三類、化驗肝功能基本正常的“乙肝無癥狀病毒攜帶者”；二類是出現(xiàn)肝功能異常，B超顯示脾略增大，門脈增寬的叫“慢性乙型肝炎”；三類是肝功能異常，蛋白異常，B超提示肝表面欠光、肝內(nèi)光點粗大不均、門脈增寬、脾臟腫大、脾靜脈增寬或有腹水，叫“代償期肝硬化”或“失代償期肝硬化”。結(jié)合中醫(yī)治療，第一類肝炎應(yīng)以健脾益腎、清熱解毒、清利濕熱為主,第二類肝炎可以應(yīng)用中藥退黃降酶、降濁保肝治療為主，結(jié)合抗病毒、抗纖維化治療，即選用健脾益氣、清熱解毒、活血柔肝藥，有效地調(diào)節(jié)免疫功能，抑制病毒復(fù)制，恢復(fù)肝功能，促進(jìn)肝細(xì)胞的恢復(fù)與再生，第三類肝炎應(yīng)以滋陰、清熱、利濕藥恢復(fù)肝功能，用益氣養(yǎng)血藥調(diào)整蛋白比值，用活血化瘀、舒肝通絡(luò)、軟堅散結(jié)藥軟化肝脾、緩解門脈高壓。若為肝硬化活動期、腹水、消化道出血、肝昏迷的患者，應(yīng)住院治療。

目前，我國治療乙肝常用的抗病毒藥物有干擾素、拉咪呋啶、阿糖腺苷、法昔洛韋等，調(diào)節(jié)免疫功能的藥物有胸腺肽、日達(dá)仙、左旋米唑等，都有一定的療效，但藥價較高，副作用明顯。常用保肝抗病毒的中藥有甘草甜素片、苦參素、益肝靈、雙虎顆粒等也都有不同的療效。徐春軍主任認(rèn)為，大夫應(yīng)根據(jù)患者的病情，有選擇地用藥，綜合中西醫(yī)優(yōu)勢，才會有比較理想的療效。

徐春軍主任介紹，平時就應(yīng)該特別注意對肝臟的飲食保養(yǎng)，應(yīng)注意乙肝的傳染途徑以防感染，肝臟有病應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院治療，切不可以看廣告行事。