青少年乙肝治療的注意事項

 　　抗病毒治療，須從青少年抓起

　　家長們對青少年乙肝治療存在兩大認識誤區(qū)。一種誤區(qū)認為青少年乙肝較輕，不影響生活和學習，是滯進行抗病毒治療無所謂。這種認識是很危險的。臨床上已民現(xiàn)1—2歲兒童可發(fā)生肝硬化，幾個月大的嬰兒可發(fā)生肝癌，青少年重型肝炎、肝硬化或肝癌就更非罕見了。因此，切不可忽視對青少年乙肝的治療。另一種誤區(qū)認為要好好休息，活動越少越好，拼命加強營養(yǎng)。實際上這反可招致肥胖、脂肪肝甚至脂肪性肝炎，不利于身體康復。因此，對青少年乙肝，只要不十分嚴重，適度活動是有益的。

　　實際上，無癥狀攜帶者是，約20%～25%在生命過程的不同階段將發(fā)展為慢性乙肝。若在青少年時期發(fā)病，則通常表現(xiàn)為HBeAg陽性的慢性乙肝，通俗講就是大三陽慢性乙肝。雖然大部分初次出現(xiàn)乙肝病情活動的青少年病人，其肝損害特別是肝纖維化的累積程度不如成年病人嚴重，但小部分亦可出現(xiàn)重型肝炎、肝硬化甚至肝癌。青少年時期發(fā)生了慢性乙肝，以后就有更長的時間或更高的概率發(fā)生慢性進展性肝病。因此，對慢性乙肝應“從青少年抓起”，給予合理的抗病毒治療，以阻斷或減輕成年后的一系列進展性肝病。

　　干擾素治療，可優(yōu)選嘗試

　　不少專家認為，青少年特別是青年病人將面臨婚育等人生大事，長療程的核苷類似物不宜作為其初治首選，而應優(yōu)選選用療程明確(1～1.5年)的干擾素。又因青少年學習任務較重，故應晝采用每周只需流向一次的長效干擾素(如聚乙二醇化干擾素a-2a)。長效干擾素在療效上優(yōu)于普通干擾素，但價格相對昂貴，所以出于經(jīng)濟上的考慮，青少年病人也可選擇普通干擾素。青少年病人多能耐受干擾素治療，嚴重不良反應相對較少，停藥后不良反應幾乎都能消失。若干擾素無效，則可考慮口服核苷類似物治療。

　　由于國內(nèi)核苷類似物尚缺乏在16歲以下，物別是7歲以下病人中的大規(guī)模臨床驗證，故藥品說明書一般不把小兒病人列為其治療對象。家長最大的擔憂在于核苷類似物療程過長，以及以后可能出現(xiàn)病毒耐藥等問題;畢竟，對于有可能需要連續(xù)多年甚至終生使用的藥物而言，其選擇是需要慎之又慎的。若選用核苷類似物，應特別注意以下幾點：

　　1、盡可能選用抗病毒作用強、耐藥率藥物;

　　3、應在有經(jīng)驗的?？漆t(yī)師指導下進行監(jiān)測和調(diào)整治療方案；

　　2、不可擅自停藥，經(jīng)防病毒復制反彈，病情復發(fā)。

　　青少年的社會、心理和行為特點，對病情和治療可產(chǎn)生一定影響。小學階段的病人，抗病毒治療的依從性常存在一些問題，需要家長密切配合。中學階段的病人，可能因為乙肝、學習任務繁重、升學等多重壓力而心生憂慮，要給予耐心疏導，鼓勵他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。大學階段的病人，常擔心疾病讓他們喪失發(fā)展機遇，在不久的將來還會面臨婚育等問題，經(jīng)濟上往往又不具有足夠的獨立性，對治療費用的擔憂高于一般人群。因此，抗病毒方案的選擇和其他措施的配合，更需要結(jié)合個人情況進行考慮。