盲區(qū)一:怕傷身，只保肝
不少乙肝患者，不論自己病情輕重，總喜歡長年累月吃點&ldquo保肝藥&rdquo，自認(rèn)為既然是保肝藥，長期堅持服用有益無害。其實不然，如果保肝藥使用不當(dāng)，例如不對癥、療程過長、劑量偏大都會有害無益。所謂&ldquo保肝藥&rdquo，是指能夠改善肝臟功能、促進肝細胞再生、增強肝臟解毒能力的藥物，如甘利欣、門冬氨酸鉀鎂等。&ldquo保肝藥&rdquo實際上是各種肝病的通用藥物，主要起輔助治療作用，并非根本性治療措施。如果僅僅是一個乙肝病毒攜帶者，使用這些藥物就不合適了。
護肝降酶的藥物雖使轉(zhuǎn)氨酶降的速度比較快，但是無法有效抑制患者體內(nèi)的乙肝病毒，可謂治標(biāo)不治本。在沒有查清原因的情況下，單純使用降酶藥有可能掩蓋疾病的真相。即使已經(jīng)確診為慢性乙型病毒性肝炎，單純降酶而不是抗病毒，也會造成轉(zhuǎn)氨酶正常的假象，乃至延誤治療。
盲區(qū)二:怕耐藥，不治療
我真不想用口服抗病毒藥，聽說很容易耐藥的。要是我吃一年就耐藥了那還得換藥。&rdquo28歲的陳小姐對醫(yī)生提出了自己的擔(dān)心。在門診，經(jīng)常能碰到像陳小姐這樣的患者。不少乙肝患者擔(dān)心體內(nèi)乙肝病毒耐藥變異后，以前的治療就白費了。因此，很多人都不愿意進行抗病毒治療，其實這是一種錯誤的觀點。乙肝患者應(yīng)該認(rèn)識到，即使發(fā)生耐藥，抗病毒治療也能有效延緩疾病進展。&ldquo治肯定比不治強。&rdquo據(jù)全球大規(guī)模的研究證實，通過3年抗病毒治療，可以使疾病進展的風(fēng)險減少55%、肝癌發(fā)生的風(fēng)險減少51%。即使耐藥，其治療效果依然明顯高于不治療，依然可降低肝硬化、肝癌的發(fā)生率。
耐藥并不是乙肝治療的難題。患者完全沒有必要因為害怕耐藥的發(fā)生，而拒絕口服抗病毒藥物。乙肝患者通過堅持隨訪，醫(yī)生能夠盡早發(fā)現(xiàn)耐藥端倪，盡早有效預(yù)防和管理耐藥。根據(jù)臨床經(jīng)驗，24周(半年)是治療關(guān)鍵時間點。目前對于耐藥管理，加藥優(yōu)于換藥，即在24周發(fā)現(xiàn)有耐藥跡象時，加用無交叉耐藥位點的藥物，不僅可在耐藥發(fā)生前&ldquo防患于未然&rdquo，且能大大提高治療效果。
盲區(qū)三:怕傳染，不結(jié)婚
今年33歲的小李5年前體檢時查出自己是一個乙肝病毒攜帶者，所以，他至今不敢談戀愛。他說，如果娶個媳婦，那傳染給配偶怎么辦?一不小心再懷上孩子，你說是生還是不生?在乙肝傳播上有三個非常重要的途徑:血液傳播、母嬰傳播以及性傳播。一般日常的接觸如握手、進餐、交談等是不會傳染乙肝的，但并不是說乙肝的感染者就不能結(jié)婚，如果結(jié)婚就一定會傳染給對方。
現(xiàn)在有幾種辦法，一種是健康一方采取保護性措施，比如打乙肝疫苗，產(chǎn)生抗體，具有完全的保護作用，另外一種方法是在結(jié)婚之前如果情侶一方乙肝病毒復(fù)制非常高，是抗病毒治療的時機，可通過抗病毒治療，把病毒量降下來。如果打了疫苗，但是沒有產(chǎn)生抗體或者說沒有打疫苗，可以在病毒載量比較高的情況下，采取其他措施，比如用安全套之類的措施。
對于生孩子問題，我國90%以上的乙肝患者是通過母嬰傳染或幼年期感染的。母嬰垂直傳播多在妊娠期，乙肝病毒通過胎盤感染胎兒(宮內(nèi)感染)或分娩過程中以及出生后密切接觸而感染。母親乙肝病毒載量高，宮內(nèi)感染的風(fēng)險增高。后兩種情況可在新生兒出生后，立即注射免疫球蛋白+乙肝疫苗，阻斷母嬰傳播的成功率高達95%。
實習(xí)編輯：賈振雷
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