解放軍302醫(yī)院感染科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士劉士敬對此解釋說，注射疫苗后能否預(yù)防乙肝，取決于疫苗能否刺激人體產(chǎn)生抗體以及抗體產(chǎn)生的多少(用滴度表示)。一般認(rèn)為，血清抗體滴度大于10國際單位/毫升時才能預(yù)防乙肝。約有30%的人注射乙肝疫苗1個月后出現(xiàn)抗體，完成全程注射1個月后抗體達(dá)到最高水平。因此，在完成全程注射前，抗體未產(chǎn)生或滴度比較低時，仍有感染乙肝的可能。
劉博士分析認(rèn)為，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因大致有5種：第一，接受疫苗保護(hù)的個體免疫反應(yīng)能力低下，不能產(chǎn)生保護(hù)性抗體。據(jù)報(bào)道，人群接種乙肝疫苗后，約有5%～10%的人不產(chǎn)生保護(hù)性抗體或抗體水平很低，這些人稱為無或弱免疫應(yīng)答者。第二，注射疫苗的劑量不夠，沒能產(chǎn)生保護(hù)性抗體，此時可在醫(yī)師指導(dǎo)下適當(dāng)加大疫苗劑量。第三，嬰兒宮內(nèi)感染，感染乙肝病毒的母親，其新生兒血液中已含乙肝病毒顆粒，注射疫苗無保護(hù)效果。第四，所感染的病毒為突變型病毒(現(xiàn)有兩對半試劑無法查出)，或者受野生型病毒(現(xiàn)有兩對半試劑可以查出)與突變型病毒的混合感染。此類病人可能在檢測中出現(xiàn)乙肝病毒表面抗原(HBSAg)陰性結(jié)果，但實(shí)際上已經(jīng)感染乙肝病毒，應(yīng)進(jìn)一步檢查乙肝e抗原(HBeAg)或HBV-DNA以確診。第五，免疫功能缺陷或低下者不易產(chǎn)生抗體。
對于接種乙肝疫苗后不出現(xiàn)乙肝病毒表面抗體，沒有起到預(yù)防作用的這部分人來說，劉博士建議采用靈敏方法重新檢測，加大乙肝疫苗劑量，檢測乙肝病毒脫氧核糖核酸。對于有乙型肝炎家族史或經(jīng)常和乙肝患者接觸的人，應(yīng)特別注意乙肝疫苗的接種效果。患乙肝的父母所生的子女，在出生后一定要及時注射乙肝疫苗，這樣可以阻斷多數(shù)乙肝患者的垂直傳播。
實(shí)習(xí)編輯：賈振雷
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