此外下列人群亦為乙肝疫苗接種的適應證:①HBsAg陽性,特別是HBeAg同時陽性母親所生的新生兒;②乙肝高發(fā)區(qū)3歲以下幼兒;③醫(yī)務人員,接觸血液的人員;④多次接受輸血及血制品的患者;⑤HBsAg陽性者家庭成員,
1、乙肝疫苗可與其他疫苗如百白破、卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質炎疫苗等任何一種計劃免疫制品聯(lián)合免疫,未見明顯互相干擾作用。
接種乙肝疫苗后,有5%~15%接種者無應答,不產生抗-HBs。是當前研究的一個熱點。免疫無應答主要是于HBsAg孕婦的新生兒中。孕婦血清HBV-DNA含量高,是導致免疫失敗的主因。也有認為無應答者已有HBV的感染。是否與HBV突變株有關,有待研究。
2、接種乙肝疫苗因人而異。我國應用的免疫劑量和程序;①高危人群,如腎透析患者和其他職業(yè)性與乙肝密切接觸者用20μg免疫3針;②HBsAg陰性孕婦的新生兒第1針為30μg,第2、3針各為10μg;③HBsAg陽性孕婦的新生兒用30μg免疫3針;④其他一般易感人群(包括兒童、成人)10μg免疫3針。以上均按0、1、6月免疫程序,但新生兒第1針應在出生后24小時內接種,免疫效果更好。也有用0、1、2月免疫程序者。
由于接種3針后抗體可維持3~5年,若測定抗-HBs≤10mIU/ml,加強1次(10或20μg),遇有下列情況應予加強免疫:如高危人群,包括醫(yī)務人員,特別是血透析工作者;經常接受血制品者;配偶中一方為HBcAg陽性者,包括已注射過疫苗的另一方。
二、防止通過血液和體液傳播
措施為:①嚴格篩選和管理供血員,采用敏感的檢測方法;②接觸患者后用肥皂和流水洗手;③注射器、針頭、針炙針、采血針等應高壓蒸氣消毒或煮沸20min;④HBsAg攜帶者不能從事飲食行業(yè)、食品加工、自來水管理及托幼機構工作;⑤食具、洗漱刮面用具專用;⑥預防接種或注射藥物要1人1針1筒,使用1次性注射器;⑦嚴格掌握輸血和血制品指征。
實習編輯:賈振雷