比較理想的控制指標(biāo)是空腹血糖小于6.0毫摩爾/升，糖基化血紅蛋白少于7%，餐后2小時(shí)血糖水平低于8.0毫摩爾/升。為了達(dá)到這些目標(biāo)需要控制攝入熱量，以每千克理想體重147-168千焦耳(35-40千卡)為宜，并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)降低飽和脂肪酸的攝入使之小于10%總熱量，同時(shí)減少膽固醇攝入，多吃蔬菜和水果。在飲食控制和增加運(yùn)動(dòng)不能奏效的情況下應(yīng)使用藥物治療。輕度的2型糖尿病可口服降糖藥。除了積極治療糖尿病控制血糖和基礎(chǔ)治療外，藥物治療也是治療脂肪肝的重要方面。對(duì)脂肪肝患者尤其是并發(fā)肝功能損害的脂肪性肝炎，除堅(jiān)持基礎(chǔ)治療飲食控制外，可按醫(yī)囑選擇適當(dāng)?shù)谋８?、降酶、去脂藥物，促進(jìn)肝內(nèi)脂肪和炎癥消失，防治肝細(xì)胞死亡和纖維化。
即使沒(méi)有癥狀，或癥狀輕微，也須按醫(yī)生的規(guī)范診治要求來(lái)決定是否需要進(jìn)行藥物治療。
脂肪肝帶來(lái)的損傷，歸根結(jié)底是肝細(xì)胞受到了損傷。而肝細(xì)胞受損，肝細(xì)胞膜會(huì)首當(dāng)其沖的受到傷害。細(xì)胞膜是肝細(xì)胞的保護(hù)屏障，在脂肪、病毒以及酒精的作用下，肝細(xì)胞膜發(fā)生破裂，出現(xiàn)缺口，從而導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)容物的外泄，包括各種轉(zhuǎn)氨酶的泄出，同時(shí)細(xì)胞內(nèi)一些酶的作用也受到影響，肝功能指標(biāo)也會(huì)出現(xiàn)異常。因此，脂肪肝的治療既要對(duì)潛在病因進(jìn)行針對(duì)性的治療，也應(yīng)從肝臟損傷的病理基礎(chǔ)，針對(duì)肝細(xì)胞破壞，肝細(xì)胞膜破裂采取一定措施，及時(shí)修復(fù)肝細(xì)胞膜，恢復(fù)肝臟功能。亦可運(yùn)用中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組修訂的《中國(guó)非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病診療指南》推薦的多烯磷脂酰膽堿(易善復(fù))等藥物來(lái)治療脂肪肝。
總之，肥胖和代謝紊亂患者應(yīng)定期通過(guò)肝功能和肝臟B超檢查明確有無(wú)脂肪肝，而對(duì)于非酒精性脂肪肝和不明原因的肝酶異?；颊叱龖?yīng)警惕肝硬化之外，還需常規(guī)檢查并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)代謝紊亂及其相關(guān)并發(fā)癥。保持良好體形以及有效控制血脂、血糖和血壓，對(duì)于防治肝炎、肝纖維化以及糖尿病和動(dòng)脈粥樣硬化同樣重要和有效。鑒于肥胖癥和脂肪肝對(duì)人類(lèi)健康的巨大危害，建議人們保持健康的生活方式，減少飲食中脂肪和熱量的攝入，加強(qiáng)體育鍛煉，以控制體重和減少腰圍，這也許是當(dāng)前減少肝病和增進(jìn)人類(lèi)健康的唯一的有效捷徑。
實(shí)習(xí)編輯：賈振雷
皖公網(wǎng)安備34019202000476號(hào)
