造成脂肪肝的因素最主要是以下三方面:
病因之一:長(zhǎng)期酗酒酒精是損害肝臟的第一殺手。這是因?yàn)榫凭M(jìn)入人體后,主要在肝臟進(jìn)行分解代謝,酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對(duì)脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙,引起肝內(nèi)脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多,脂肪肝也就越嚴(yán)重,還可誘發(fā)肝纖維化,進(jìn)而引起肝硬化。
病因之二:營(yíng)養(yǎng)過剩長(zhǎng)期攝入過多的動(dòng)物脂肪、植物油、蛋白質(zhì)和碳水化合物,這些食物在體內(nèi)不能被充分利用,過剩的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)便轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來,導(dǎo)致肥胖、高血脂和脂肪肝。
病因之三:營(yíng)養(yǎng)不良肥胖者容易得脂肪肝,但并不是說瘦人就不會(huì)得脂肪肝。臨床上也常發(fā)現(xiàn)有的人很瘦但也患有脂肪肝,這是由于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良,缺少蛋白質(zhì)和維生素,同樣可引起營(yíng)養(yǎng)缺乏性脂肪肝。如因患有慢性腸道疾病、長(zhǎng)期厭食、節(jié)食、素食、吸收不良綜合征及胃腸旁路手術(shù)等原因,造成低蛋白血癥、缺乏膽堿、氨基酸或趨脂物質(zhì),從而使肝內(nèi)脂肪堆積,形成脂肪肝。
{page}脂肪肝的飲食治療很重要
由上面的三大病因可以看出,脂肪肝主要是不良生活方式引起的疾病,因此,在治療原則上一般以糾正不良生活方式為主,使脂肪肝逐步逆轉(zhuǎn)。對(duì)于癥狀較重者,必要時(shí)輔以保肝、去脂及抗纖維化藥物進(jìn)行治療。
飲食療法:
對(duì)酒精性脂肪肝,戒酒及改善營(yíng)養(yǎng)狀況是基本治療方法。禁酒和糾正營(yíng)養(yǎng)不良可使大部分脂肪肝在1~6周內(nèi)消退,也有需4個(gè)月或更長(zhǎng)者。飲食主要為高熱量、高蛋白(每日高于正常60g),適量補(bǔ)充維生素。蛋白質(zhì)攝入不足,可促使繼續(xù)形成脂肪肝。
對(duì)肥胖相關(guān)性脂肪肝,重點(diǎn)是減重。減輕體重可改善肥胖伴同的糖尿病、高脂血癥,并使脂肪肝消退,飲食療法和鍛煉是減重的基礎(chǔ),減重10%可使脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶增高恢復(fù)正常。但減重方法需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,特別是伴有糖尿病、心腎疾病及肝損害明顯的病人更要注意。
通過進(jìn)食低熱量飲食或饑餓療法使肥胖者體重減輕后,脂肪肝的程度可改善并使肝功能恢復(fù)正常。但如體重驟減(一個(gè)月減下5公斤),則會(huì)導(dǎo)致動(dòng)員脂肪組織入肝增多,并刺激胰島素分泌增多,也易發(fā)生脂肪肝并使原有脂肪肝的患者病情進(jìn)一步加重。