中度脂肪肝者則表現(xiàn)為食欲減退、消化不良、腹瀉等消化道癥狀,或出現(xiàn)鼻血、牙齦出血,女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng),男性性功能減退等。如果脂肪長期在肝內(nèi)過度蓄積,肝臟血液和氧氣供應(yīng)及自身的代謝受到持續(xù)影響,就會造成肝細胞大量腫脹、炎癥浸潤及變形壞死,一旦肝臟有纖維增生及假小葉形成,就成為肝硬化。
酒使肝不堪重負
談到病因時,謝惠安說,脂肪肝主要是不良生活方式造成的。多發(fā)在“辦公族”主要是因為平日缺乏運動,交際應(yīng)酬多,喝酒過量,“口福”成災(zāi)致營養(yǎng)過剩,使脂肪肝和肥胖結(jié)伴而來。其中,長期酗酒是損害肝臟的第一殺手。這是因為酒精進入體內(nèi),主要在肝臟進行分解代謝,酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙,引起肝內(nèi)脂肪沉積造成脂肪肝。飲酒越多,脂肪肝越嚴重。
營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)不良都會導(dǎo)致脂肪肝。長期攝入過多的動物脂肪、植物油、蛋白質(zhì)和碳水化合物,在體內(nèi)不能被充分利用,過剩的營養(yǎng)物質(zhì)便轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來,導(dǎo)致肥胖和脂肪肝。但并非瘦人就不會得脂肪肝,長期營養(yǎng)不良,缺少蛋白質(zhì)和維生素,也可引起營養(yǎng)缺乏性脂肪肝。此外,糖尿病、肝炎、甲亢、重度貧血等慢性疾病也會引發(fā)脂肪肝。
可逆≠不治自愈
市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院肝病門診張敏生主任醫(yī)師說,脂肪肝是一種慢性過程,病情進展緩慢,往往使人忽視它的后果。輕度脂肪肝一般無特殊臨床表現(xiàn),容易被忽視,而中度以上脂肪肝病人因出現(xiàn)右上腹不適或肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等才被發(fā)現(xiàn)。脂肪肝是一種良性疾病,如果發(fā)現(xiàn)早,治療及時,一般是可逆的。但若不注意,一旦發(fā)展到肝硬化,就不可逆了。所以,已經(jīng)查出是脂肪肝的病人,應(yīng)立即積極對癥治療。許多患者錯誤地認為既然是可逆性疾病只要稍加注意,不喝酒,多點運動就會不治自愈,這種觀點是片面的。脂肪肝初期可通過改變不良的生活方式,并配合降血脂進行治療,防止病情惡化。但中度或重度脂肪肝就必須進行規(guī)范治療和合理用藥,因為這兩個階段的脂肪肝患者肝功能已經(jīng)受到損害,并出現(xiàn)合并癥,并不能靠單純的改變生活方式就能解決。目前多采用中西醫(yī)結(jié)合方法,一方面做降血脂、降膽固醇的調(diào)理,維持相對正常的血脂及血糖水平;一方面針對肝功能進行抗纖維化、促進肝細胞再生,提高免疫力的治療。